右乳钙化灶手术后病理确诊为原位癌怎么治疗
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患者
医生，你好。我右乳钙化灶手术后，病理确诊为原位癌。保乳。我想问一下后续的治疗方案。
当地手术医生开了他莫昔芬（每天一颗，吃2个月停1个月），要求术后三个月去复查后还需要放疗。
医院病理科的医生是我朋友，她的意见是目前情况不是很糟糕，不要过度治疗，内分泌治疗就行，不要去放疗。
我想咨询一下：后续治疗方案。一定需要放疗吗？他莫昔芬怎么吃（每天吃多大剂量，吃多久，一直吃还是间断吃）。谢谢！（女，39岁）
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崔双林医生
（自动）你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，先集中写留言，稍等我第一时间回复你。充分利用宝贵的时间。请写病历资料和问题。
崔双林医生
你好
崔双林医生
这个情况如果手术切除干净，手术后不需要放疗和化疗也是可以的，现在放疗的目的就是为了更保险的防止肿瘤的复发，你的这个情况不放疗也是可以的。
患者
我已经上传了免疫组化结果。谢谢医生！请你帮我细细看一下，以确定后续的方案，谢谢！
崔双林医生
看到了
崔双林医生
内分泌治疗建议使用一年以上。每天一颗。
患者
好的，需要放疗吗？谢谢医生！
崔双林医生
当时做手术是按照良性肿瘤做的还是按照恶性肿瘤做的？有没有扩大切除？做了一次手术还是做了两次手术？
患者
主管医生说了这个问题，她说三个月后复查伤口后再约放疗，看了手术切除的影像，她说应该不需要再次手术。
崔双林医生
这个情况做放疗有点过度治疗。手术的情况最好问一下手术的医生有没有切除干净，这个是关键。
崔双林医生
如果只做了一次手术，按照良性肿瘤做的手术。手术后是需要进行放疗的
患者
如果需要扩切，那我是选择再次手术好，还是选择不再次手术+放疗。谢谢医生！
患者
病理科的医生说，已经扩切了。切缘是干净的。
患者
精准放疗的副作用大吗？如果不大，利大于弊，是不是做一下更保险。 另外，他莫昔芬需要吃五年吗？？
崔双林医生
如果按照良性肿瘤做的手术，一定需要做二次手术的，二次手术以后需要化验4个边和肌底部，有没有肿瘤细胞残留。
崔双林医生
你可以选择不再是手术加放疗的方法。
崔双林医生
如果不放疗一定要再次手术的。
崔双林医生
有问题可以先留言，我有空了第一时间回复你，现在上班途中。
崔双林医生
你好
崔双林医生
在吗？
崔双林医生
如果病理科医生确定已经扩大切除了这个情况最好进行放疗保险一点。
患者
如果不再次切除，放疗能达到最佳治疗的效果吗？我三个月后复查了，一定和主管医生就这个问题重点进行沟通！ 手术医院病理科的朋友给我说我这个情况是非典型增生的范围超过2毫米，3.6毫米，超过2毫米他们就必须出原位癌的报告。她的意思是不是很严重，是这样的吗？ 另外，他莫昔芬每天一颗，只吃一年 够吗？谢谢医生！
崔双林医生
是的，是这样的。
崔双林医生
你这个情况建议进行预防性放疗比较合适。
崔双林医生
内分泌治疗一年以上就可以了。
崔双林医生
要注意定期复查。
患者
好的，预防型放疗会不会有什么副作用？放疗的次数会少一些吗？ 医生的意思是：目前情况，没必要再次选择手术，放疗就能达到最佳治疗效果？
崔双林医生
预防性放疗次数比较少，没有什么明显副作用的，不用担心。
崔双林医生
一般25次到30次就可以了。
崔双林医生
是的，没有必要再做手术，放疗就可以达到预防的效果。
患者
好的！谢谢医生的建议！ 他莫昔芬一颗对月经的影响大吗？如果闭经的话，没有什么大的问题吧，需要特别补充什么吗？
崔双林医生
他莫西芬治疗对于月经没有什么大的影响的。
崔双林医生
如果闭经的话，需要更换内分泌的药物。
崔双林医生
平常可以间断性口服灵芝孢子油，提高免疫力。
患者
好的，谢谢医生！！ 你很有经验，谢谢你的分析。听了后，乐观多了。 那就规范治疗，谢谢医生！
崔双林医生
你这个情况不用过分担心的，是可以彻底治愈的，一般不会影响寿命的。
患者
好的。主要我30-40岁工作压力大，太累了，身体付出了代价。 2月份手术后，已经做出了很大的调整，现在白天工作，晚上没有再加班，也在学习管理情绪。总体状态好很多。 也算幸运，很及时的发现了！谢谢医生。后续治疗中，有什么需要问题，我再次向你咨询！
崔双林医生
好的，有什么问题可以随时联系。注意工作顺利，万事如意，身体健康。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
