64岁老人肾性高血压怎么治疗
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患者
请问医生肾性高血压应该怎么治疗？有没有最好的副作用较少的联合用药方法？谢谢！（女，64岁）
李金萍医生
你好！请问高血压多久了？
患者
50多年了，从12岁患急性肾炎开始
李金萍医生
血压最高多少？
患者
最高230/130
李金萍医生
现在除了高血压、还合并有别的病吗？
患者
上述种情况不常规，一般都是190/110左右，06年脑腔梗现在脑的好多地方都有了，动脉硬化，冠心病，17年又患了乳腺癌
李金萍医生
190/110左右从哪年开始的？不是从12岁开始就这么高吧？
患者
18岁血压180/100，38岁220/120，44岁230/130这都是达到最高时
患者
12岁时就是患肾炎时130/100
李金萍医生
有没有检查过高血压的原因？肾脏血管？
患者
双肾血管无狭窄，甲状腺也正常，就是甲旁腺经常高
李金萍医生
肾功能有异常？肌酐高了吗？
患者
肾上腺核磁没有肿瘤，肌酐正常上限，血尿酸高，尿素氮高一点，尿酸高出几十个点
李金萍医生
有没有最近的化验检查？能发过来看看吗？
患者
最近的都在医院，2号出的医院还没有复印资料，光抑素高了一点点，零点几，微量蛋白高了一点也不多，尿蛋白正常
李金萍医生
现在都在吃什么药？
患者
代文和美托洛尔，特拉唑嗪
患者
来曲唑，血塞通
患者
吃了这些药血压还是不稳
李金萍医生
住院是为了查高血压的原因？
李金萍医生
现在有血尿蛋白尿吗？
患者
不是，晚上吃了降压药血压还是升高了200/110，去医院看急诊医生就收住院了，尿蛋白只是微量，潜血+，
李金萍医生
潜血+，尿红细胞计数高吗？
患者
不高
李金萍医生
仅仅是潜血、肾功能正常的话，单纯肾性高血压导致这么高的血压还是极少见的
李金萍医生
尿红细胞计数不高的话，也不考虑血尿呀
李金萍医生
平时睡眠怎么样？
患者
睡眠好，精神情绪方面没有问题我妈妈很乐观，噢忘了，血管紧张素高，肾素高，醛固酮不高
李金萍医生
平时吃饭咸吗？
患者
喜欢吃咸，但每天都在自己努力控制
患者
基本上可以说是低盐
李金萍医生
嗯，再进一步控制盐
李金萍医生
降压药是新调整的？
患者
嗯嗯，是的
患者
我觉得不太管用
李金萍医生
如果新调整的，可以再观察一段时间，如果还不管用没有禁忌可以再加一种钙离子拮抗剂
患者
好的，谢谢医生。
李金萍医生
不用谢
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