甲状腺结节怎么治疗
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患者
田医生，你好呀，是我，我今天在家附近街道医院查了个甲功，tsh，升高了，三个月前，还是蛮低的。这是咋回事。我现在服药一年多了，咋会变化那么大？我这次优甲乐是药房买的，不会是假药吧会，图一是今天查的。图二是我开刀医院三个月前查的。以前也有过1点几tsh，但是冬天。（女，37岁）
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田志胜医生
现在吃多少药，规律吃药吗
患者
1.5片
患者
规律的呀
田志胜医生
早上有没有喝牛奶豆浆
患者
就是这次是药房买的药。然后最近几个月，我们公司环境有点热。不知道有没有影响。
患者
没有，今天吃好药直接去查的
田志胜医生
平常存放在哪里
患者
室内
田志胜医生
温度多少
患者
30度左右吧
患者
放在厅里
田志胜医生
要在25度以下保存
田志胜医生
所以有可能药物失效
患者
有时晚上睡觉就关空调了
患者
25度。那怎么弄现在
患者
重新买药？然后放冰箱？
田志胜医生
重新买药吧，然后一个月后再复查看看
患者
要加药吗？现在
田志胜医生
现在天气也慢慢凉了
田志胜医生
不用加药
患者
我主刀医生让我加四分之一，但是我总觉得，一直好好的，不太会三个月变化那么大。
患者
嗯嗯，可以先不加是吧，我是准备一个月以后去查的，还是去开刀医院查
田志胜医生
建议先换药，然后看看，如果还高，那就加量
患者
嗯好的。我换药，然后找不加药，一个月以后去复查可以吗，田医生
田志胜医生
嗯
患者
这药我平时可以放冰箱吗
患者
放冰箱会失效嘛？
田志胜医生
冷藏
患者
嗯嗯，放冷藏室可以吗？
田志胜医生
可以
患者
这优甲乐那么容易失效啊？田医生
田志胜医生
一般常温存放就可以
田志胜医生
最好是25℃以下
田志胜医生
当然外面药房也有可能是假药，所以最好去正规医院药房买药
患者
嗯嗯，那室温超过25度，吃了效果不好的患者，像我这样的也有的是吧
田志胜医生
有
患者
好的吧，我今年也没注意😓
田志胜医生
不用太紧张，问题不大
患者
田医生，我想问下，如果换了药，下个月复查，还是高，那一般是啥引起的呢。不是复发什么吧
患者
如果还是高的话
田志胜医生
与季节变化也有关系，影响因素很多
患者
哦哦，和复发啥没联系吧
患者
我遇到有些病人，怎么还查甲状腺球蛋白，什么5项8项。我这里只要求我查3项，我验血这够了吗？
田志胜医生
甲状腺全切的查甲状腺球蛋白有意义
患者
哦，这样呢
患者
那我三项就够了是吧，田医生
田志胜医生
是的
患者
我最近吧，心情好了蛮多了
患者
平时不太会多想了
患者
紧张只在于检查时和报告时
患者
😓
田志胜医生
那就最好了，心情很重要
患者
还是会有点怕的
田志胜医生
本身病也不严重
患者
怕死
患者
😓
患者
生活太美好
患者
人生特别依恋
田志胜医生
放心，这个病不影响你
患者
嗯嗯
患者
我本来也为tsh高了，是复发呢😓
患者
以为
田志胜医生
不是的，还是你太紧张
患者
嘿嘿
田志胜医生
每天都会遇见很多新收的甲状腺癌和术后复查的病人，很少有你这么紧张的
患者
😓哎，我可能是前两年一下子遇到好多事，然后自己又查出这病，当时感觉天快塌了，😓
田志胜医生
嗯，事情过去了就应该感觉所有问题都不是事，都可以化解
患者
后来才知道，这病治疗效果可以。才慢慢接受😓
患者
嗯嗯
患者
谢谢田医生
田志胜医生
是非常好，所有癌症里面治疗最好的
患者
嗯嗯
田志胜医生
好的
患者
田医生，再打扰下哈，我目前也在服用中药，调理脾胃的，然后还有猴头菌颗粒提取物，这种对甲功影响没啥吧
田志胜医生
可以，不影响
田志胜医生
影响甲功的因素很多，所以优甲乐一定空腹口服，与早饭间隔半小时以上
患者
嗯，明白了
田志胜医生
好的
患者
早，田医生。昨天忘记问了，我胃酸有时挺多的，我看有资料说，胃酸多也会引起优甲乐吸收不好？有这种说法吗。
田志胜医生
一些抑制胃酸过多的药物可能会影响优甲乐吸收，所以一般间隔时间长一些比较好
患者
哦哦，我没吃西药，只是吃中药，一般都是在吃完优甲乐后4小时呢
田志胜医生
嗯，那基本不影响
患者
田医生，我昨天后来想想后怕了，我会不会成甲减吧😱，这tsh指标说变就变。不会是啥后遗症或者优甲乐副作用吧。
田志胜医生
你又想多了
患者
嗯是呢。我就是看到指标一边就会乱想😓。所以特别讨厌检查
患者
昨晚还做噩梦了，我也真是服自己。哎，好没劲。待会出去玩玩
田志胜医生
检查该做就做，无非就是调整一下药物。平常正常生活，不用过多考虑这些
患者
嗯嗯
患者
我是没想到吃个优甲乐，指标还会起伏，以为吃了就好了。还有那么多注意点，什么温度，饮食。
田志胜医生
平常稍微注意就可以了，指标肯定会有波动，不是一成不变的，所以需要定期复查调整
患者
嗯嗯。
田志胜医生
好的
患者
是需要长期三个月查一次血吗？田医生
田志胜医生
一般平稳了半年查一次就可以
患者
嗯嗯，本来吃了一年多，还一直可以。还以为平稳了呢。也就没注意放药温度，没想到这次检查一下子变了，就突然有点摸不着头脑😓，以后真要注意了。
田志胜医生
嗯
患者
田医生，我想问下，吃调理甲功能是不是只有吃优甲乐？还有更好的药物吗？可以使tsh低，其他功能正常的？
患者
我在想我不是每次tsh低了，ft4就会有点超标嘛，有没有办法解决这问题呀
患者
我除了刚开始服药时tsh在0.5左右，tf4在正常指标境界值。后来每次复查，tsh都在0.7左右，冬天能到1点几。而且ft4都有点偏高一点呢
田志胜医生
目前优甲乐就是最好的药物，其他还有国产的药物
田志胜医生
甲状腺激素水平与季节也有关系
患者
哦哦，是不是服用优甲乐，ft4就会升高了
田志胜医生
服药是引起TSH在控制地址，甲状腺素在正常值范围内，高了就有甲亢症状了
田志胜医生
TSH控制在低值
田志胜医生
甲状腺素正常范围以内
患者
每个人药物反应是不是都不一样呀，田医生，我tsh最低也只能到0.5左右。您说的，甲状腺素就是ft4对吗？
田志胜医生
是的
田志胜医生
你的复发风险也是低危，控制在0.5左右就可以
患者
我的ft4，吃药。一直就会有点超标，但是超的不多，在边缘上。除了这次我也不知道是药不好，还是什么原因，ft4正常了。不过tsh到1了。我今天刚去三甲医院配了药。准备一个月以后复查
田志胜医生
嗯
田志胜医生
本身甲状腺微小癌复发风险很低，所以现在也有建议甲功 TSH控制在正常范围
田志胜医生
所以不用太紧张
患者
我今天也问了内分泌的医生，她说，也没办法，ft4高一点没事，因为我tsh要低，只要人不难过就可以了。她跟你说的一样，说甲状腺激素分泌的波动很多因素，让我别太在意。
田志胜医生
对
患者
我如果没有那两个淋巴节，还显示皮髓质不清楚，我根本就不会怕，😓。哎真讨厌。我有时真是不会去想，就是遇到检查时，我就又忍不住。
田志胜医生
淋巴结就是半年复查一次观察变化就可以了，只要没有太大变化就不用处理
患者
因为我之前手闲，查过百度，百度就说起髓质不清就是不好。主刀医生也这样跟我说。他说，手术后到反应性增生也可以这么样的淋巴结描述，也时不太会有变化。
患者
是这样的对吗？田医生。他还说，这种超声描述，没有意义😓
田志胜医生
没有多大意义
田志胜医生
而且手术也有刺激，所以淋巴结这些变化有可能就是正常的反应性增生
患者
嗯嗯，田医生，这种反应性增生的，也不会变小了嘛，我看数值没啥变化。
田志胜医生
反应性增生肿大的淋巴结有可能会变小，但是也可能没有变化，比如一些反复炎症，外力刺激等等，导致淋巴结不再变化甚至继续变大
患者
哦哦。那么多可能😓，不去想了不去想了
患者
知道越多越麻烦
田志胜医生
对，不要想太多，按医生建议定期复查，有问题交给医生就可以了
患者
嗯嗯，田医生，这病现在好多哦，我朋友弟弟也和我一样的病，今年7月刚开刀。
田志胜医生
嗯，发病率确实很高，另外也有家族性因素
患者
嗯嗯，我们家，女的都有甲状腺结节，或者甲亢
患者
不过甲癌就我一个，真倒霉😓
田志胜医生
甲状腺癌也没事啊，跟甲状腺结节差不多，都不影响生存期，无非就是吃药的问题
患者
田医生你真好
患者
😁
田志胜医生
希望对你有帮助就行了😁
患者
嗯嗯，我觉得总会越来越想的开😁
田志胜医生
那就行，想开了就行了
患者
嗯嗯田医生，我这种有淋巴转的也算低危险啊，您和开刀医生没哄我吧😁。我总觉得有淋巴转挺严重
患者
开刀医生也说低微，小东西
田志胜医生
不严重，你这属于一期，手术完全切除干净了，没有肉眼可见的残余肿瘤，肿瘤没有侵犯周围组织，属于低危
患者
嗯，希望后面日子太太平平😞。晚安哦，田医生。
田志胜医生
嗯，会的。
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