脑出血压迫脑干破入脑室,半月内二次出血,能醒的几率有吗

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田勇 神经外科 主治医师
沧州市中心医院
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服务态度好
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问题描述脑出血压迫脑干破入脑室,现在昏迷17天,半月内二次出血,出血量有点大,压迫脑干破入脑室现在昏迷17天,前几天手脚有知觉,现在刺激脚有点知觉,眼睛偶尔睁一下,能醒的几率有吗?(男,54 岁)
分析及建议: 患者是基底节出血,破入脑室系统。目前患者的基底节区,侧脑室,第三脑室和第四脑室内都有积血,基底节区血肿量较大。目前已经做了脑室穿刺外引流。患者应该有苏醒的希望。患者的脑室里面还有较多的血肿,除了药物治疗之外,还应进行腰椎穿刺,引流脑室系统里面的积血。病情稳定之后,可以给予药物促醒和针灸促醒。意识的恢复是一个很漫长的过程,患者苏醒有可能在一两个月以后,甚至更长的时间。根据经验来判断,苏醒的概率30-40%左右。眼球如果不运动。说明病人的反应还是比较差的。你下午做完CT之后,把片子拍下来发给我。我看颅内的出血已经消失了,脑水肿也不是很明显了。剩下的治疗就是要恢复神经功能了。之前的治疗是很成功的。
咨询时间: 2020-03-31
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患者

脑出血压迫脑干破入脑室,现在昏迷17天,半月内二次出血,出血量有点大,压迫脑干破入脑室现在昏迷17天,前几天手脚有知觉,现在刺激脚有点知觉,眼睛偶尔睁一下,能醒的几率有吗?(男,54 岁)
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田勇医生

您好,您稍等,我看一下患者的片子

田勇医生

您好,患者是基底节出血,破入脑室系统

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患者

嗯嗯,最后一张图片是前几天刚做的CT,医生说积水和淤血都没有了,就想问问您有醒的希望吗?

田勇医生

目前患者的基底节区,侧脑室,第三脑室和第四脑室内都有积血,基底节区血肿量较大。目前已经做了脑室穿刺外引流。

田勇医生

患者应该有苏醒的希望

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患者

但是今天神经外科的医生说他之前的手脚动说明不了什么,其它的状态都挺好的,就是醒的几率不大,我们都不知道该怎么办了,您这边看一下片子,告诉我们醒的几率有多大

田勇医生

患者的脑室里面还有较多的血肿,除了药物治疗之外,还应进行腰椎穿刺,引流脑室系统里面的积血。病情稳定之后,可以给予药物促醒和针灸促醒

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患者

现在已经做了腰椎穿刺,已经做了9天了,现在每天排出5毫升积液,医生说今天再做个CT看看还有没积液,如果没有就要拔了腰上那根管,如果上脑室还在憋大,就继续加大引流,,

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患者

您能告诉我病人醒的几率有多大吗?让我们家属有点盼望,不想这么干着急的等着

田勇医生

意识的恢复是一个很漫长的过程,患者苏醒有可能在一两个月以后,甚至更长的时间

田勇医生

根据经验来判断,苏醒的概率30-40%左右

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患者

现在手脚都不怎么动了,只有眼睛现在睁的次数比之前多了,但还是无神,这种情况算好的吗?

田勇医生

眼球如果不运动。说明病人的反应还是比较差的

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患者

行,好的,谢谢您,那我下午还可以咨询您吗?下午做完CT我还想让您给看一下

田勇医生

可以的

田勇医生

你下午做完CT之后,把片子拍下来发给我

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患者

好的,非常感谢您

田勇医生

不用客气

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患者

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患者

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患者

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患者

刚才那个图片发错了,您给看一下上面报告和底下的片子

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患者

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患者

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患者

您好,您在吗?

田勇医生

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患者

您看一下我刚才发的片子

田勇医生

我看颅内的出血已经消失了,脑水肿也不是很明显了

田勇医生

剩下的治疗就是要恢复神经功能了

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患者

今天做CT的时候眼睛睁开好几次了,眼皮一直在跳,腿稍微有点动,不明显

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患者

医生一直和我们强调恢复不好,说醒的几率不大,您觉得呢,哪怕万分之一的机会我们都不会放弃

田勇医生

这些是好的现象

田勇医生

患者的眼球有运动吗?

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患者

不会,就是眼睛偶尔睁一下然后自己就闭上了,

田勇医生

我仍然觉得患者有苏醒的机会

田勇医生

之前的治疗是很成功的

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患者

那为什么之前手脚动作比较大,现在手脚都不怎么动了呢

田勇医生

有可能是因为现在颅内的出血都已经消失,患者所遭受的不良刺激减轻了

田勇医生

当然也有可能是因为血管痉挛,导致脑部缺血性损害引起的

田勇医生

或者是电解质紊乱,或是其他原因

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患者

他现在肺部感染了,前两天还没事呢,怎么才能做到不让肺部感染呢,还有像这种情况的病人大概多久能醒能出重症监护室呢

田勇医生

长期昏迷卧床的病人很容易出现肺部感染,除了使用抗感染药物,还要协助患者进行排痰,定期给予翻身拍背,加强护理

田勇医生

患者的情况稳定了之后,才建议转出重症监护室

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患者

什么时候能醒能有大概时间吗?像这种情况

田勇医生

目前还没法确定准确的时间,因为病情是随时可能发生变化的,估计在短时间内意识是恢复不了的

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患者

嗯嗯,好吧,感谢您

田勇医生

不用客气

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田勇 神经外科 主治医师
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