左肾无功能切除左肾手术后血检生化严重吗

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:我是去年7月份因左肾无功能,做了切除左肾手术。第一张是切除后的病理结果,第二到第五张是去年11、12月份做的尿和血检,第6-8张是今年11月份做的尿检B超,最后一张是做的血检生化请问我现在这个情况严重吗?算是什么问题?如何治疗?(男,40岁)
分析及建议: 左肾已经切除了,显示左肾受压迫以后萎缩纤维化的表现,不是肿瘤导致的,已经切除,那也就没有其他的影响,肾功能基本正常,左肾切除后,右肾代偿性增大,基本可以代偿正常的肾功能。肥胖就会引起脂肪肝,平时还是要控制饮食,不要吃的油腻,适当多活动,如果有水肿的话,同时又有懒动,没有精神,还要查甲状腺功能,看是否有甲状腺功能低下引起的这些症状,甲状腺功能需要早晨空腹抽血化验,肾脏的确有问题,有血尿和蛋白尿,但是肾功能正常,不至于引起你上面说的这些症状,肾炎方面也是要做进一步检查的,要做尿红细胞位相24小时尿蛋白定量尿红细胞位相是看尿中红细胞的形态,那肯定是化验尿,和尿常规一样,需要早晨空腹的尿去做。
咨询时间: 2021-11-11
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患者

我是去年7月份因左肾无功能,做了切除左肾手术。第一张是切除后的病理结果,第二到第五张是去年11、12月份做的尿和血检,第6-8张是今年11月份做的尿检和B超,最后一张是做的血检生化请问我现在这个情况严重吗?算是什么问题?如何治疗?(男,40岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

左肾已经切除了,显示左肾受压迫以后萎缩纤维化的表现,不是肿瘤导致的,已经切除,那也就没有其他的影响

王学敏医生

肾功能基本正常,左肾切除后,右肾代偿性增大,基本可以代偿正常的肾功能,

王学敏医生

尿检显示有血尿和蛋白尿 做尿红细胞位相了吗?有没有做24小时尿蛋白定量呢?

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患者

还没做,我现在没精神,容易乏累,腰有些疼,身体沉,也有些胖(或者肿,可能和运动也有关系,相对以前吃的少,每天或多或少也有几千到一万多步数,去年到今年查出重度脂肪肝)

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患者

欲望也少,基本没有晨勃

王学敏医生

肥胖就会引起脂肪肝

王学敏医生

平时还是要控制饮食,不要吃的油腻,适当多活动

王学敏医生

如果有水肿的话,同时又有懒动,没有精神,还要查甲状腺功能,看是否有甲状腺功能低下引起的这些症状

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患者

甲状腺功能是抽血吗?我做甲状腺有结节,不算严重

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患者

我这个是不是肾有问题啊?

王学敏医生

是的,甲状腺功能需要早晨空腹抽血化验

王学敏医生

肾脏的确有问题,有血尿和蛋白尿,但是肾功能正常,不至于引起你上面说的这些症状

王学敏医生

肾炎方面也是要做进一步检查的,要做尿红细胞位相和24小时尿蛋白定量

王学敏医生

你这些都没做过吧?

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患者

尿红细胞位相是抽血还是什么?24小时尿蛋白定量是查24小时的尿量吗?我现在尿颜色都是深(褐)色

王学敏医生

尿红细胞位相是看尿中红细胞的形态,那肯定是化验尿,和尿常规一样,需要早晨空腹的尿去做

王学敏医生

24小时尿蛋白定量是要准确判断24小时内尿蛋白的总量

王学敏医生

从第一天的七点到第二天的七点。第一天七点去厕所排空膀胱,之后每次尿液你要尿在一个干净的容器(稍微大一点的干净桶)里,第二天七点的尿液也要尿到里面。搅匀后,记录总量(具体多少毫升)。取其中100毫升到医院就可以。 这是24小时尿液留取的方法

王学敏医生

最近做泌尿系超声了吗?

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患者

去年尿里有血,今年没有查出来。这个说明是好了吗?但是尿蛋白去年今年一直有。

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患者

留24小时尿量测蛋白有意义吗?早晨第一次尿都有蛋白,其他应该也都有吧

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患者

24小时是可以正常吃饭吗?有什么限制?

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患者

泌尿系超声是什么啊?

王学敏医生

去年两次尿检都有血尿,今年尿红细胞在正常高限

王学敏医生

留24小时尿量测蛋白有意义是准确判断24小时尿蛋白总量 根据定量多少决定治疗

王学敏医生

24小时是可以正常吃饭,不用刻意多喝水,也不要少喝水,正常饭食就可以的

王学敏医生

化验尿之前,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,避免进食大量蛋白类的食物,避开感冒发烧的情况

王学敏医生

泌尿系超声是做肾输尿管膀胱及前列腺的超声,了解泌尿系统有没有引起出血的病变

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患者

去年两次尿检都有血尿,今年尿红细胞在正常高限 说明情况在好转吗?

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患者

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患者

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王学敏医生

尿红细胞有减少

王学敏医生

泌尿系超声没有发现明显的引起出血的情况

王学敏医生

那还是做我上面说的检查吧

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患者

24小时尿量测蛋白? 尿红细胞位相还需要查吗? 我现在经常腰(右肾部位)疼,我这个可以判定属于肾炎吗?或者肾功能不全?

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患者

或者是肾病综合征?

王学敏医生

还需要做24小时尿蛋白定量和尿红细胞位相

王学敏医生

腰痛不一定是肾痛

王学敏医生

很多人不知道肾脏的位置,经常误把腰痛当做肾痛 ,肾脏在后背脊柱两侧肋骨上缘

王学敏医生

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王学敏医生

肾病综合征是大量蛋白尿,你的尿蛋白不是很多,如果持续有蛋白尿存在,可能是肾炎

王学敏医生

肾功能正常的话,那就不是肾功能不全

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患者

我已经有一年尿里有蛋白了啊。这样我咋样确诊是否属于什么情况?

王学敏医生

那就有可能是慢性肾炎

王学敏医生

还是先做上面的检查,进一步明确吧!

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患者

我能不能做穿刺,有没有必要做ect? 我做24小时尿蛋白定量和尿红细胞位相,如果有问题就可以诊断是慢性肾炎? 我之前尿检里有红细胞是好像有出血点,现在没有了,这个能说明什么吗? 我现在这样情况,有什么需要注意的啊?感觉现在心态不好,白天没精神,晚上睡不着

王学敏医生

你现在只有一个肾脏,不建议做肾穿

王学敏医生

ECT可以做,是判断肾功能的

王学敏医生

你原来有血尿,现在尿红细胞也在正常值的高限,做尿红细胞位相判断红细胞更准确,并且可以通过红细胞的形态来判断是不是肾炎引起的血尿

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食

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患者

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患者

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王学敏医生

右肾功能正常的,那就可以维持正常的肾功能

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患者

去年1月份(切肾手术前)和11月份(切肾手术后)做过两次ECT检查,这个检查还有必要做吗?检查情况说明了什么问题啊?

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患者

能不能说明我是肾炎啊,还是需要进一步做您之前说的血相位和24小时尿量蛋白检查?

王学敏医生

如果血肌酐没有明显变化,ECT没有必要频繁做

王学敏医生

这个ECT就是看右肾功能和血流的,之前的检查正常的

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患者

我这个情况是慢性肾炎的表现吗?有没有办法治啊?需要吃什么药?

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患者

去年两次尿检都有血尿,今年尿红细胞在正常高限 说明还是尿里有红细胞吗?

王学敏医生

去年两次尿检都有血尿,今年尿红细胞在正常高限 说明还是可能有血尿,就要明确血尿的原因 就要做尿红细胞位相

王学敏医生

如果一直有蛋白尿,那就考虑慢性肾炎或者肾病,需要根据24小时尿蛋白定量的情况决定下一步的检查和治疗

王学敏医生

所以这两项检查还是要先做的

王学敏医生

如果血压高,或者血压不低,可以口服替米沙坦,这个药有降尿蛋白的作用

王学敏医生

甲状腺功能也要做的

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患者

甲状腺功能是不是查为啥无力没精神? 慢性肾炎和肾病不是一个概念吗? 我这个情况以后能治愈吗?

王学敏医生

乏力,不爱动,要查甲状腺功能, 慢性肾炎和肾病是一个概念 ,只是有原发或者继发性 你的情况如果是慢性肾炎难以根治的

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患者

我白天上午没精神,乏力,中午休息会下午精力体力会好。是和甲状腺功能有关系? 那我现在根据您说的24小时尿量蛋白和血相位结果就可以确诊是不是肾炎肾病了,是吗? 谢谢您了

王学敏医生

需要检查排除甲状腺疾病引起的

王学敏医生

24小时尿量蛋白和尿红细胞位相结果就可以确诊是不是肾炎肾病了

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患者

我理解24小时尿量蛋白就是查总蛋白多少,是不是蛋白只有超过一定的量才能算达到肾炎标准啊? 血相位是查血的含量和是否产生病变? 是这样吗?

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患者

慢性肾小球肾炎是慢性肾炎吗?

王学敏医生

我理解24小时尿量蛋白就是查总蛋白多少,蛋白超过正常范围持续存在就可以算达到肾炎标准了 尿红细胞位相是判断红细胞含量和判断是否肾炎引起的血尿

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患者

医生,我单侧肾做不了肾穿,是吧?不做这个检查,做您说的两项检查可以确诊哪种肾病吗?

王学敏医生

肾穿刺是确诊病理类型的手段

王学敏医生

你做不了,是因为你存在穿刺禁忌,只有一个肾脏

王学敏医生

做这两项检查可以确诊是不是肾病,确定不了哪种肾病病理类型

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患者

谢谢您,医生

王学敏医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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