肺癌晚期，脑转移。淋巴转移，骨转移...
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患者
肺癌晚期，脑转移。淋巴转移，骨转移，请问医生看一下，有什么治疗方案？基因药物可不可以用？。。。 2023.1开始伏美替尼，2024.4淋巴出现新病灶耐药停止靶向药药。 2024.4进行"化疗+PD-1+SMET12"2024.10.1脑部出现肿瘤耐药停止治疗， 现在做了4次放疗后出现癫痫大发作，目前在icu（男，61岁）
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殷航医生
您好，平常用丙戊酸钠没有？
患者
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患者
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患者
没有，这是什么啊
患者
没有，这是第一次，放疗后出现的
殷航医生
这是基因检测
殷航医生
EGFR有突变，可以口服靶向药物
殷航医生
癫痫大发作，先用地西泮镇静
患者
一直抽搐，在icu只能打镇定，以前没有过癫痫
殷航医生
脑转移就会引起癫痫
患者
靶向药，每次用伏美替尼2粒，耐药了，还能吃吗
患者
癫痫会好吗？
患者
后续有什么治疗方案？
殷航医生
伏美替尼可以增加药量
殷航医生
最多4粒
殷航医生
放疗建议做完
患者
脑转移就会引起癫痫，还能恢复吗
患者
癫痫了一个小时，打了镇定后安静的
殷航医生
可以恢复
殷航医生
后续得口服丙戊酸钠，降低癫痫发作风险
患者
脑瘤会不会再压迫神经，更严重
殷航医生
这个得看后续抗肿瘤治疗情况
殷航医生
我的意见把放疗做完
患者
癌症后续治疗只吃伏美替尼4粒就行？还要不要增加其他治疗方案
患者
还有什么其他靶向药可以吃？
殷航医生
放疗结束以后，身体状况允许可以做一下化疗
殷航医生
伏美替尼已经是三代药了，没有更好的靶向药物了
患者
有没有四代？
患者
听说有四代临床试验？
殷航医生
我们这边没有
患者
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患者
麻烦帮忙看看，刚刚拍的片子
患者
情况怎么样
殷航医生
脑转移病灶2公分左右
殷航医生
得继续放疗
患者
没放疗前还没这么严重，放疗三4天后就张更大
殷航医生
三四天会有临时水肿
殷航医生
不会马上缩小
患者
如果不继续放疗，吃靶向药能不能行
殷航医生
不行
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