突然痛起来石头堵在胆管口部急需手术吗
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患者
突然痛起来，去医院拍了片。医生说是石头堵在胆管口部，急需手术（女，55岁）
医生你好！病人是我妈，突然来的症状
图片因隐私问题无法显示
赵畅医生
你好，这个情况是胆囊结石颈部嵌顿（卡住了），诱发急性胆囊炎。
赵畅医生
如果能够在发病初期，急诊手术效果会比较好。
赵畅医生
这个胆囊迟早是要切的，如果医生能够急诊帮您母亲手术，是一个不错的选择。
患者
这个就是胆囊里面有石头，堵住颈部吧，手术算大手术吗
赵畅医生
[自动回复]您好，现在有事比较忙，晚些回复，抱歉！
患者
微创手术可实现吗
赵畅医生
可以
赵畅医生
就是腹腔镜胆囊切除术
患者
胆囊迟早要切除什么意思
患者
有个小石头，就切除胆囊吗
赵畅医生
这次是胆囊炎发作，可以用药缓解症状，但是下次还会发作，甚至更不好的影响
患者
只有切除胆囊才能取出石头？
赵畅医生
就是这种石头更危险！母亲的是多发小结石。
赵畅医生
能够理解大家不愿意切除胆囊的心情，但从肝胆外科医生的角度强烈建议不要保住这个胆囊
赵畅医生
这种多个五毫米左右的结石，就相当于胆囊里面有数个绿豆大小的结石，要么胆囊结石颈部嵌顿，急性胆囊炎；要么就排下去导致胆总管继发性结石；要么就会得胰腺炎。如果把最坏的结果说出来，长期胆囊结石刺激可以导致胆囊癌变。
赵畅医生
换句话说，胆囊结石为什么要手术？主要说两点: 1、胆囊结石无法通过保守药物治疗根治，就急性结石性胆囊炎，甚至都有可能穿孔弥漫性腹膜炎； 2、胆囊结石可诱发胆总管继发性结石、胰腺炎、胆囊癌等，治疗费用高、部分预后极差，远远超过了胆囊结石本身所致的胆囊炎。
赵畅医生
而胆囊的功能是储存和浓缩部分胆汁(胆汁由肝脏分泌)，胆汁主要参与油脂的消化，因此胆囊切除术后对油腻食物的消化能力稍减弱(因为肝脏还在分泌胆汁，只是没了胆囊帮忙)，随后机体还是会代偿，因此切除后整体影响不大。 只有很少一部分人，最开始一段时间可能会出现较明显的消化不良表现，如脂肪泻（吃了油腻食物拉肚子）
患者
只发现一个小石头，可能会有更多吗
赵畅医生
目前可能你能查到有保胆取石术（只把胆囊切开，结石取出来，而把胆囊又缝起来），可以明确的告诉你，结石肯定会复发，反倒增加自己的痛苦。
赵畅医生
不是一个，而是多发。
赵畅医生
图片因隐私问题无法显示
赵畅医生
数枚
赵畅医生
就算是只有一颗结石，也是建议胆囊切除的。
赵畅医生
唯一可以选择的，就是什么时候贴。（可以选择这一次就把胆囊切了；也可以强烈要求先保守治疗，症状缓解，观察观察再看看，以后再发作，再考虑是否手术切除。但从医生的角度来讲，不建议选择第二种）
赵畅医生
当然，有一部分人就是不做手术，也许不会有严重后果，但只是也许。
赵畅医生
您在这里网络咨询，我能理解你的心情，希望让我给出一个不需要切胆囊的答复，但从正确治疗的原则上来讲，还是建议切除。
赵畅医生
您好，您还有其他疑问吗？
赵畅医生
家里面有点事情，如果您能尽快回复最好。
患者
明白，谢谢医生。
赵畅医生
不客气，暂时可以使用解痉药物（比如间苯三酚，山莨菪碱）缓解症状。
患者
恩
赵畅医生
图片因隐私问题无法显示
赵畅医生
您有空再把我发的内容先仔细看一遍吧，我说的比较急，抱歉。
患者
没有了，我知道了，就是缓解，在考虑合适时机做手术
赵畅医生
[自动回复]您好，现在有事比较忙，晚些回复，抱歉！
赵畅医生
嗯
患者
缓解可以不打针吧
赵畅医生
你是说疼痛已经缓解了？
赵畅医生
可不可以停点滴？
赵畅医生
疼痛缓解可以先停药
患者
我有个亲戚，吃消炎利胆片半年就好了石头没了
赵畅医生
那种情况是胆固醇结晶，还没有完全形成结石，胆囊里面可能只是絮状物。
赵畅医生
你所说的这个情况肯定不是，但是你也可以先尝试利胆药物（熊去氧胆酸）
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