我父亲62岁，咳嗽半个月，无痰，有...
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患者
我父亲62岁，咳嗽半个月，无痰，有40年吸烟史，近期ct，老家县医院说怀疑肺结核，后做了血液和呼吸镜等检查，我看结果并没有直接证据显示有肺结核，但县医院医生说大概率是，要求按照肺结核治疗，麻烦您判断是否有进一步检查的必要（男，60岁）
身体一直比较瘦，吃的不少，最近早晨起来感觉微微发热，看舌苔比较干燥有裂纹，一直容易眼睛发红干涩发痒刺痛，其他无异常。根据检查结果1、是否确诊肺结核？2、如不能完全确认需要做什么检查？3、如不是肺结核却按肺结核去治疗对身体有什么影响？4、他今天刚开始吃药，停药重新检查有无影响？
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，其中有关于结核比较重要的检查，就是结核分枝杆菌测定是阳性的。虽然图片不太清楚，但是我发给你标记图看看，医生肯定说的是这个问题。
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是阳性就证明了是肺结核吗？是否还有进一步检查确诊的必要性？还是直接按照县医院的方式住院吃药治疗？
顾海彤医生
这个检查应该是一个确定指标，说明痰里或者气道冲洗液中有结核杆菌。另外我看肺ct，病灶确实存在于双上肺。
顾海彤医生
尽快开始抗结核治疗吧，上面那个检查还是比较新的分子技术手段测定出来的是一个诊断金指标。
顾海彤医生
好在病人的利福平耐药基因是阴性的，因此患者可以选择利福平，异烟肼，乙胺丁醇和吡嗪酰胺。
顾海彤医生
最重要的是必须要戒烟。
患者
那请问他的病情是否严重复杂？目前的医疗水平治疗效果如何？县医院的技术能否合理治疗？需要治疗多久？传染性怎样？居家是否需要隔离？
顾海彤医生
应该是有一定传染性的，尤其是有咳嗽咳痰症状，一般都是经过呼吸道飞沫传播，吃饭接触不传染。所以孩子，老人免疫力低下，最好避免接触
顾海彤医生
肺结核病变是呼吸科常见病多发病，在专科医院医生看来都是可以治愈的疾病，只不过肺结核治疗疗程长达9-12个月，务必要坚持，对自己对家人都好
患者
我在网上查到结核分歧杆菌是低阳，并不代表得了肺结核？对吗？而且我父亲的症状并不严重，除了干咳没有其他症状，无痰无血，不发烧，不盗汗，您觉得必须马上进行抗结核治疗吗？我担心会过度治疗导致身体出其他问题。
顾海彤医生
这个检测低阳就已经很有意义了，因为这个检测还是特异性很高的，再结合患者CT提示双肺上叶有病灶。
顾海彤医生
这个标本类型如果是从气管镜检查后的气道吸出来的，做出来更有意义了。
患者
所以您的建议就是尽快进行抗结核治疗，没必要再去做其他检查了是吧？
顾海彤医生
结核菌的传统培养包括抗酸染色的阳性率不高，为了不漏诊，不耽误诊断，因此现在医院都用分子生物学方法，检出率增高。
顾海彤医生
能围绕结核病做的也就是这些检查了，我不知道你那里离生还推荐做什么检查呀？
顾海彤医生
或者你们自己查询后，还有什么检查方法我听听，再告诉你有没有必要，咱也别过度医疗，浪费钱，耽误了治疗时机。
顾海彤医生
主要是这个结核病变不是存在于机体一天两天，一周两周，一般都是数月以上，病人免疫力低下的时候或者结核菌增殖数量多了以后就发病。还有一点就是为什么健康查体或者单位入职招工，出国体检都一定要拍肺片，就是因为在人群当中有很大的比例人群没有任何症状，外观看就是一个正常人，拍出片子来有结核病灶。
顾海彤医生
因此结核菌藏匿很深，需要我们医生擦亮眼睛找到病原体，尽快诊断，别把病人耽误了。
顾海彤医生
是的，您的理解是正确的。低阳性结果结合CT和临床症状，已经足以支持肺结核的诊断，因此建议尽快进行抗结核治疗，我觉得暂时没有必要再进行其他检查。但可以再多留几次痰化验一下。
患者
感谢医生，我会让我爸坚持配合治疗，请问他日后的饮食起居还有什么需要注意的？蔬菜水果肉五谷杂粮都能正常吃吗？我爸本身比较瘦，听说抗结核的治疗比较猛，如何能让减少对身体的伤害？
顾海彤医生
生活饮食正常，不要给老人增加心理负担。可以多补充蛋白粉增加应用，提高免疫力，也有助于消化吸收。因为药物治疗后有胃肠道反应，恐怕吃不了那么多的食物，因此少而精即可。其他一切生活如常
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