确诊为桥本甲亢接下来该怎么服用呢

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:从2020.8月底确诊为甲亢,上月复查,确诊为桥本甲亢。本月复查,Ft3Ft4,tshtrab均为正常。近半年服用赛治并不规律。均为每次1片,基本一天一次。接下来该怎么服用呢?(女,31岁)
分析及建议: 其实内科治疗就怕不规律用药,其实全国用药方案基本一致,桥本甲亢比较麻烦,既有甲亢又有桥本,桥本的结局最终是甲减,所以谁也不知道患者什么时候好,以及平稳,是否进入甲减期,我给您以下一些建议吧,第一,过去甲亢的治疗分为初治期,减量期和维持期,现在就认为是治疗期和维持期,但是都是一年半至两年左右的用药时间,第二,限碘很关键,吃无碘盐,不吃海带紫菜海苔,含碘超高,贝类蟹类都要适当的减少,海鱼海虾等也要限制,注意休息避免熬夜以及减少压力对于甲状腺疾病也很关键。第三,您的TRAB阴性很好,是甲亢控制稳定甚至用药够时间了,治愈的其中一个标准,以及真正在体内起作用的FT3FT4TSH都很正常就好。
咨询时间: 2022-01-09
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从2020.8月底确诊为甲亢,上月复查,确诊为桥本甲亢。本月复查,Ft3Ft4,tsh,trab均为正常。近半年服用赛治并不规律。均为每次1片,基本一天一次。接下来该怎么服用呢?(女,31岁)

李广田医生

您好,你好能把化验单发上来看一下吗?

李广田医生

其实内科治疗就怕不规律用药

李广田医生

其实全国用药方案基本一致

李广田医生

谁也不比谁强,顶多说是经验多少而已

李广田医生

桥本甲亢比较麻烦,

李广田医生

既有甲亢又有桥本

李广田医生

桥本的结局最终是甲减

李广田医生

所以谁也不知道患者什么时候好,以及平稳,是否进入甲减期

李广田医生

我给您以下一些建议吧

李广田医生

第一,过去甲亢的治疗分为初治期,减量期和维持期,现在就认为是治疗期和维持期,但是都是一年半至两年左右的用药时间

李广田医生

第二,限碘很关键,吃无碘盐,不吃海带紫菜海苔,含碘超高,贝类蟹类都要适当的减少,海鱼海虾等也要限制,注意休息避免熬夜以及减少压力对于甲状腺疾病也很关键。

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李广田医生

第三,您的TRAB阴性很好,是甲亢控制稳定甚至用药够时间了,治愈的其中一个标准,以及真正在体内起作用的FT3、FT4、TSH都很正常就好

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患者

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患者

还用看之前的吗

李广田医生

不用了

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这样是不是就能确诊为桥本呢

李广田医生

不能

李广田医生

建议继续目前药物用量,一个月后复查甲功三项

李广田医生

桥本是甲状腺超声及抗体两项订的

李广田医生

抗体两项指TPOAB及TGAB

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患者

就是还是一天一次,一次一片

李广田医生

这两项升高结合超生的甲状腺弥漫性改变,定诊的

李广田医生

甲亢是甲功三项定诊的

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患者

我之后没再查过后两项

李广田医生

可以

李广田医生

最开始查就可以的

李广田医生

以后可以不用查

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患者

上次医生看彩超结果就说我桥本了

李广田医生

超声是一部分,人家说也可以考虑

李广田医生

我也没法定

李广田医生

也可以定为弥漫性毒性甲状腺肿

李广田医生

都有可能

李广田医生

但是无论哪种都要告知患者以后有甲减可能

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患者

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患者

您帮忙看看

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患者

这是最初的检查

李广田医生

甲亢肯定有

李广田医生

对于是否桥本甲状腺炎以及弥漫性毒性甲状腺肿,各有看法

李广田医生

但是交代桥本很重要,以免以后治疗后出现甲减

李广田医生

患者认为是治疗问题

李广田医生

其实可能是桥本导致的终身甲减

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患者

还有从我发现甲亢时,是我体重很快轻了20斤左右,但一吃上药开始,到现在我胖到了140斤。真的怕自己胖的收不住,也怕自己会甲减

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患者

本来有二胎计划的一下子不敢要了

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患者

我到底该怎样在这种情况下把体重控制下来呢?每天都很困,没精神

李广田医生

这个和二胎没关系的,控制好激素分泌,完全可以的

李广田医生

甲亢基础代谢率快

李广田医生

就瘦

李广田医生

吃药后恢复正常的机体代谢

李广田医生

不能说药物引起的胖

李广田医生

药物维持了您的机体激素正常而异

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患者

我现在的指标还是不能要的吧?是不是在备孕阶段就要把药换了。

李广田医生

李广田医生

您这种情况,我看了,人家逐渐给您调整下来了

李广田医生

可以继续去定期复查调整的

李广田医生

即使我能帮您,也没见过您本人,不了解查体情况

李广田医生

不一定就比对方调整的好的

李广田医生

我说用药也是估计

李广田医生

继续用药一月后复查

李广田医生

因为您的TRAB也是刚正常

李广田医生

所以也是要继续找量

李广田医生

逐渐考虑是否可以变为半片赛治,每日一次

李广田医生

最后考虑或者能否半片,隔日一次维持用药

李广田医生

都是监测着看的

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患者

我平常能吃益生菌之类的吗?健身用的那种益生菌,我想快点瘦回来,辅助用点

李广田医生

这个没意义

李广田医生

瘦不下来的

李广田医生

激素分泌正常,您因为代谢如此的

李广田医生

也不支持

李广田医生

还是安全第一

李广田医生

饮食中的油脂注意,减少甜食,主食适当减少

李广田医生

就可以的

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患者

哦哦,好的,谢谢您

李广田医生

不客气的,如果有需要,以后可以继续找我,帮您给建议

李广田医生

加油,祝一切顺利

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
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