强直性脊柱炎左手臂疼痛骶髂发炎怎么治疗
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患者
医生您好，此次咨询主要是想确认我是否真的有得强直性脊柱炎。
我是一位长期在澳大利亚居家办公的程序员，大约在两个月前我开车被追尾，车速在50码左右，没有出血，当时从背后受到了强烈的冲击，行车时有配安全带，我是被撞车辆的驾驶者，下车后感觉脚跛，重新关车门时，左手臂无力，听到明显左手臂发出声响(感觉是肌肉的声音不是骨头)，左手臂疼痛。
B27阴性，红细胞沉降为3不高，骶髂发炎，左肩膀肌腱变性，我希望医生帮我看一下目前的报告，检查我是否有脊柱炎（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
你这个目前有什么症状？
患者
过去病史: 长期坐在电脑前居家办公，平时感觉肩颈肌肉僵硬，经常去按摩正骨，有每周两次打羽毛球习惯和散步习惯。有被澳洲医生确诊左肩膀滑囊炎，澳洲医生说我是劳损所致。之前在趴着的情况下，尝试用左肩膀提起东西，听到明显左肩膀声响后，感觉剧烈疼痛，无法动弹近6分钟，此情况每年发生一两次，近三年开始出现。 车祸发生后初期症状: 颈部背部脚踝膝盖手腕疼痛，左肩膀疼痛，上下蹲起床困难，不能拿重物，手不能撑着 车祸后在澳洲得到的诊断为最后一张图片 车祸后在澳洲的治疗为: 休息，镇痛药，物理治疗 车祸后两月回中国得到的诊断: B27阴性，红细胞沉降为3不高，骶髂发炎，左肩膀肌腱变性，强直性脊柱炎 车祸后在中国这两天吃的药: 正清风痛宁缓释片，一天两次，每次一片。恒扬艾瑞昔布片，一天两次每次一片。鲁南贝特复方氯唑沙宗片一天两次，每次两片。 已有报告: 骨盆CT，左肩MRI和x 光报告，验血报告 中国医生推荐每两周打一次阿达木单抗，目前想再确诊是否得的是强直性脊柱炎再考虑是否打针。
唐国柯医生
骶髂关节处有症状吗
患者
骨盆CT链接https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=f****f084b062ce9811ea3613bb86&appid=SHNinthH 左肩膀MRI链接https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=6d27b010c9f5a36b6b9db5736cc317af&appid=SHNinthH 我能感觉到下腰部位疼痛，走路超过40分钟或者坐久了疼痛，左肩这两月有过一次疼痛睡不着，腰部疼痛不会，早上没有晨僵现象。
唐国柯医生
排除强直性脊柱炎
唐国柯医生
你就是个致密性骶髂关节炎
唐国柯医生
无需生物制剂治疗
患者
请问这个病的病因是什么？是否可以根治？治疗的方案和药物是什么？我是否要停掉目前吃的药？
唐国柯医生
有无结婚生娃？
唐国柯医生
如果无骶髂关节疼痛无需治疗
唐国柯医生
定期复查即可
患者
没有结婚，不打算生孩子。下腰近期一直有微疼，感觉到疼痛，但是可以忍受。这个病症是否是因为我长期程序员编程坐着上班引起？
唐国柯医生
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
你好 你把你的腰痛症状部位在图上描绘一下或者手指着症状部位拍照给我看看.
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概是这个位置，平躺感觉背后没有支撑会疼痛，平躺屈腿时疼痛减少。侧躺会疼痛，但是侧躺腿夹抱枕时疼痛减少。
唐国柯医生
腰痛多久了？怎么痛起来的呢？有无什么诱因呢？
患者
腰疼不是持续性的，在车祸前，我去旅游长时间开车会腰疼或者长时间坐在电脑前不休息会腰疼。在一月份出了车祸之后，到现在一直都有腰疼，但是那个时候肩膀疼痛更加严重，所以一直在关注肩膀的事情。这次回国国内医生给我诊断出强直性脊柱炎，然后说，我的肩膀炎症等其他的炎症都是因为强直，而且我经常用手机和电脑，我手上有腱鞘炎。
唐国柯医生
基本可以排除强直性脊柱炎
唐国柯医生
具体是什么可能需要门诊面诊
患者
我需要再去拍一个骨盆核磁来确认这个吗？或者是其他的方案？
唐国柯医生
最好是门诊面诊确诊
唐国柯医生
目前只能排除强直
唐国柯医生
不过腰椎磁共振和骨盆磁共振有助于诊断
患者
请问医生什么时候有时间？我过来面诊，可以约上海第一人民医院北部虹口区吗？可以请问做这两个磁共振总共大概花费吗？
唐国柯医生
我4月2日-7日在上海市第一人民医院
唐国柯医生
不知道是否方便
唐国柯医生
其他时间在甘肃支边
患者
我三月底会回澳大利亚，所以时间上不太合适。可以再请问您骶髂关节炎的治疗方案吗？日常要注意什么？有什么运动可以做吗？
唐国柯医生
骶髂关节炎如果无症状无需处理
唐国柯医生
如果长期疼痛可以骶髂关节阻滞
唐国柯医生
没啥注意的
唐国柯医生
定期复查即可
患者
就是我目前腰疼的位置，不一定是骶髂关节炎造成的？
唐国柯医生
对
唐国柯医生
没看到人我不太好确诊
唐国柯医生
略有点复杂
唐国柯医生
只能排除强直目前
患者
好的谢谢医生，那请问我的肩膀肌腱变性是不是就是肌腱炎？如何帮助治疗？因为之前澳洲的医生有诊断我还有滑囊炎，肩膀有这么多炎症，如何消炎？
唐国柯医生
休息理疗热敷
唐国柯医生
必要时封闭治疗
患者
这些这么多不同的炎症，滑囊炎，肌腱炎，腱鞘炎，骶髂炎是不是基本上都是要多休息热敷物理治疗？并且容易反复？
唐国柯医生
这些大多数都是先保守物理治疗
唐国柯医生
再药物治疗
唐国柯医生
再封闭治疗
唐国柯医生
这个流程
患者
请问医生，您从我的CT和核磁报告，是否能看出我的肩膀肌腱变性和骶髂炎是最近的新伤，还是之前长久就有的炎症？
唐国柯医生
不好意思 睡着啦
唐国柯医生
这个要看片子才可能知道
唐国柯医生
你这个不是强直 放心好了
患者
好的谢谢医生，我的片子链接在这里，骨盆CT链接https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=f****f084b062ce9811ea3613bb86&appid=SHNinthH 左肩膀MRI链接https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=6d27b010c9f5a36b6b9db5736cc317af&appid=SHNinthH 因为我是在国外出车祸，所以对方的保险公司会赔，要看这个病是不是因为车祸导致的？
唐国柯医生
单独把链接发下可以吗
唐国柯医生
这里不好复制
患者
https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=452b4f1854dae****a828ec0d537fb2&appid=SHNinthH
患者
https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=****&token=8582a****c668ae4856d5d27bb1e&appid=SHNinthH
唐国柯医生
收到 我先看下
患者
好的谢谢，一个左肩一个骨盆
唐国柯医生
骶髂关节炎基本上和外伤关系不大
唐国柯医生
肌腱炎我也看不出来有必然联系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我刚刚看到我的骨盆CT报告，他临床判断我为风湿性脊柱炎，这个和强直性脊柱炎都是脊柱炎，对吗？他们有什么区别？我应该怎么治疗？
唐国柯医生
哪里写到了风湿性脊柱炎？
唐国柯医生
我没看到啊
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
那个是临床大夫的初步诊断
唐国柯医生
具体以放射学诊断为准
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你好，请问下这种机器热敷治疗，还有电击是否能帮助到我的病症？
唐国柯医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这种腰托放在床上，我平躺会不会有没有效果？
唐国柯医生
可以试试
唐国柯医生
估计没有
患者
请问医生您有复诊的券吗？我以后再找您复诊。
唐国柯医生
我待会给你发复诊券
患者
另外请问医生日常有什么运动比较推荐？可以缓解我的肌腱炎和骶髂炎？
唐国柯医生
这两个都不建议剧烈运动
患者
打羽毛球，跑步，健身房撸铁吗？这三个可以吗？
唐国柯医生
可以的
唐国柯医生
羽毛球对颈椎有好处
唐国柯医生
跑步适合全身运动
患者
因为我浑身没有什么肌肉，所以我觉得会给我的腰和颈椎带来很多压力，所以我想今年开始就去健身房，慢慢举重，我现在知道我有这些炎症，所以可能先从轻的开始举，医生你觉得这个可以吗？
唐国柯医生
举重不要暴力切记
患者
要带腰护比较好吗？包括打羽毛球的时候
唐国柯医生
运动的时候不需要
唐国柯医生
长时间坐着戴
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