张医生您好,我岳父今年71,周四早...

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张烁 神经外科 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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百强医院
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医学博士
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北京市
问题描述:张医生您好,我岳父今年71,周四早上突发脑溢血,硬膜外出血两次,量比较大。入院不久就开始神志不清昏迷,当时医生说我岳父基础病多,目前肾衰在做透析,年初刚做了心脏支架,不建议做手术,说成功率低,及时成功也有可能瘫痪在床,当时家属商议就选择保守治疗,当天晚上8点半,自主呼吸停止上了呼吸机,现在在icu,生命指标还算稳定,应该处于深度昏迷状态(男,72岁)
分析及建议: 可能疾病:脑溢血 意见详情:考虑到患者的高龄及多重基础疾病,手术风险极高。建议进行小切口清除部分血肿以减压,或床旁钻孔引流,以避免被动治疗。需与主治医生进一步沟通,评估手术的可行性与风险。保持患者生命体征的稳定,密切监测病情变化。建议家属做好心理准备,了解可能的预后情况。饮食上应注意低盐、低脂,避免加重肾脏负担,必要时咨询营养师制定合适的饮食方案。
咨询时间: 2024-10-27
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患者

张医生您好,我岳父今年71,周四早上突发脑溢血,硬膜外出血两次,量比较大。入院不久就开始神志不清昏迷,当时医生说我岳父基础病多,目前肾衰在做透析,年初刚做了心脏支架,不建议做手术,说成功率低,及时成功也有可能瘫痪在床,当时家属商议就选择保守治疗,当天晚上8点半,自主呼吸停止上了呼吸机,现在在icu,生命指标还算稳定,应该处于深度昏迷状态(男,72岁)
您看这种情况错过了开颅时间,还有什么更好的治疗方案吗?或者有没有可能有恢复的可能性?

张烁医生

您好,当时的片子或者是最近的片子有吗?

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患者

张医生好,我一会儿找医生要一下刚入院那天的片子,后面就没有再拍

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患者

目前他用着呼吸机,升压药什么的都没用,生命体征还比较稳定,血氧血压都很正常

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患者

张医生,ct视频发不过去不知道什么原因

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患者

图片因隐私问题无法显示

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张医生,视频直接发不过去,我就录屏了

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刚问了医生,我岳父现在瞳孔散大到4.5,光反射无反应

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这个ct是上午二次出血后,决定手术与否之前拍的,呼吸暂停以后就没再拍

张烁医生

我只能说说我个人的看法,在这种情况下手术的风险确实是极高的,甚至生命危险。但是脑疝很严重,中线偏移,如果目前血压稳定,仍然建议做一个小切口,以最小代价清除部分血肿以减压。

张烁医生

甚至床旁钻孔做个引流也是有帮助的,否则治疗太被动了

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患者

谢谢您!他今年1月的时候突发心梗做了心脏支架,一直在用双抗药,肾衰竭晚期,春节后一直在做透析,这次脑出血前两周脑梗,住院用抗凝和扩管药半个月

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患者

这些情况会不会影响他的手术效果,或者手术以后创伤造成继续出血?

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患者

还有目前错过了最佳开颅手术时间,您说这种清创术效果还会不会受影响

张烁医生

肯定会的。风险非常高,但是我认为如果不做个引流,想保命是难上加难

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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