4岁宝宝被自行车撞到后后脑勺有包会有影响吗

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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百强医院
科室全国第5
医学博士
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杭州市
问题描述:医生你好宝宝半个月前骑滑车和一个骑自行车的小女孩撞了下 速递蛮快的 我没看到她怎么摔的 我看到时候坐在地上哭 后脑勺右边有一个大包 当天精神基本正常 出去玩也要去的 但是玩一会说头疼回来了 晚上睡觉也说压的疼 我让他侧着睡 第二天基本都和平时一样了 第三天吹头发时候说有点疼吹的 其他时候都没听他说了吃饭玩都正常除了第一天精神都好 你看我们这个脑出血骨折的概率有吗 我好怕会造成后遗症例如癫痫 (女,4岁)
分析及建议: 这种过了半个月,精神状态都正常的情况下,颅内出血发生率是非常低的,可以不需要担心,当时可能主要还是皮下的静脉出血,导致后枕部一个头皮大包。至于癫痫之类的后遗症,就更不需要担心了,虽然不能百分百的排除,但是发生的概率非常低。没关系的,这种情况大多数也不主张非常积极地做头颅ct的,只有对于那种精神状态明显有变差,甚至有进行性加重的儿童,建议进行头颅ct检查。这是两种完全不同的情形,我之前谈到的,那是脑干损伤以后无意识状态下的斜视,正常人做斜视动作是在有意识状态下的,所以是完全不同的两回事,一个是病理状态,一个是正常生理状态。
咨询时间: 2020-06-20
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患者

医生你好宝宝半个月前骑滑车和一个骑自行车的小女孩撞了下 速递蛮快的 我没看到她怎么摔的 我看到时候坐在地上哭 后脑勺右边有一个大包 当天精神基本正常 出去玩也要去的 但是玩一会说头疼回来了 晚上睡觉也说压的疼 我让他侧着睡 第二天基本都和平时一样了 第三天吹头发时候说有点疼吹的 其他时候都没听他说了吃饭玩都正常除了第一天精神都好 你看我们这个脑出血骨折的概率有吗 我好怕会造成后遗症例如癫痫 (女,4岁)

蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

这种过了半个月,精神状态都正常的情况下,颅内出血发生率是非常低的,可以不需要担心,当时可能主要还是皮下的静脉出血导致后枕部一个头皮大包。

蒋鸿杰医生

至于癫痫之类的后遗症,就更不需要担心了,虽然不能百分百的排除,但是发生的概率非常低。

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嗯嗯当天她说了两次疼 玩的兴致不太高 当天有点晚了 本来想第二天去做个CT但是第二天又很精神了

蒋鸿杰医生

没关系的,这种情况大多数也不主张非常积极地做头颅ct的,只有对于那种精神状态明显有变差,甚至有进行性加重的儿童建议进行头颅ct检查。

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感觉您很专业看了很多类似的提问 发现我们偶尔也会这么看 属于您说的上面那种情况吗

蒋鸿杰医生

这是两种完全不同的情形,我之前谈到的,那是脑干损伤以后无意识状态下的斜视,正常人做斜视动作是在有意识状态下的,所以是完全不同的两回事,一个是病理状态,一个是正常生理状态。

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哦哦好的当妈妈的比较敏感 😊

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那头骨折的话也会有症状表现的吗 摸她头好像也没什么凹陷

蒋鸿杰医生

颅骨的线性骨折一般没有任何症状的,当然如果是凹陷性骨折可以触摸有明显的骨质凹陷。在小孩子里,这种线性骨折发生的概率比较小,大多是凹陷性的,如果触摸没有明显的凹陷,也不需要担心。

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患者

好的如果没症状的凹陷也不会影响到大脑 压迫到大脑皮层吧

蒋鸿杰医生

是的,一般不会影响脑组织。

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好的那我就放心了纠结了我好多天😘

蒋鸿杰医生

😊

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如果没症状的凹陷多久能长回去原来的地方哈

蒋鸿杰医生

?不是没有凹陷吗?

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😓嗯我摸起来没有 想了解下 万一我摸不出

蒋鸿杰医生

如果凹陷需要以凹陷程度而定,一般在成人当中凹陷程度大于一厘米的,就需要手术干预。而在儿童中,凹陷的手术指征需要更加宽一些,有时半厘米的凹陷就需要手术干预。但不管如何,如果你自身没有摸出有明显凹陷,说明即使有颅骨凹陷程度也非常轻,这种情况下一般不需要任何处理的。

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嗯嗯她后脑勺圆的突出来 现在感觉还是圆的 头皮还有一点点硬的血肿小疙瘩能摸到

蒋鸿杰医生

这种血肿小疙瘩半个月左右还存在也正常。

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患者

嗯也没影响吧 不管他了

蒋鸿杰医生

是的😊

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患者

再打扰您一下 宝宝5月本来眼睛0.8一排看的很清楚 才一个月0.8那一排只能看到5个了看有点吃力不知道和撞了下头有没有关系因为才一个月也没有看过电视 也经常户外活动

蒋鸿杰医生

这个年龄的小孩子多半有存在假性近视的可能,可以就诊当地眼科,看是否需要适当矫正。

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患者

好的和撞了下没关系是吗 之前也去医院看过说这个年龄0.8正常的 就是感觉她比之前退步了点

蒋鸿杰医生

没关系的

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患者

医生做磁共振能看出医院受过伤或者出过血吗

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患者

能看出以前

蒋鸿杰医生

只要不是非常微小,一般都可以有显现

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患者

之前出血也会有软化灶吗

蒋鸿杰医生

不一定,有些会形成软化灶,也有一些不会

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患者

软化灶会有什么影响吗

蒋鸿杰医生

只要不是多发的、体积大的软化灶,一般对后期智力等神经功能没有太大影响。

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好的 我那天撞没有看到怎么落地的 我今天去看了监控 宝宝是飞出去一米后脑勺落地的 我想去做个做个磁共振你看有必要吗 四岁小孩做需要吃镇定剂吗

蒋鸿杰医生

需要用镇定剂的,如果一般精神状态良好,并不是非常有必要做这个磁共振。当然,如果你确实不放心想要做一个也是可以的

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患者

嗯嗯我还是做一个吧 我看了监控太吓人了 一身冷汗 等做好了我发给您看

蒋鸿杰医生

好的

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患者

被我家里人说了没啥症状做这个😭那不做了之后应该没什么事情吧她也没反应应该也不会有后遗症吧

蒋鸿杰医生

目前没有这种会留明显后遗症的征象

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患者

好的谢谢您 不好意思最近比较焦虑 😭

蒋鸿杰医生

不客气😊

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
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