肿瘤局灶高分化子宫内膜样腺癌怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********68
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
你好，医生，我妈上年交界性 肿瘤局灶高分化子宫内膜样腺癌 术后没有放化疗，8月份也从电动车上摔了下来，臀部落地，疼了两个月，也照了X光，现复查ct和彩超发现肋骨质密度增高，骨扫描显示肋骨和腰椎代谢活跃，请问这种情况怎样？（女，56岁）
图片因隐私问题无法显示
李世广医生
你好，请问病人现在有什么不适症状？有没有腰痛肋骨疼？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
腰部目前没有疼痛了 肋骨也没有疼痛
李世广医生
8月份摔伤后当时有没有检查
患者
之前因为在电动车上摔了下来 臀部落地 尾椎疼了两三个月 腰部容易累，然后现在没有疼了
李世广医生
当时有没有骨折的情况
患者
没有 8月的时候就看了铁打
患者
没有看有没有骨折的情况
患者
就去看了三天铁打 就卧床休息一段时间
李世广医生
当时术后病理结果怎么样，是否需要放疗，化疗
李世广医生
是几期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一些医生说需要化疗 一些医生说不用 所以我们选择没有做放化疗 定期复查
李世广医生
看病理报告，恶性程度很低，也没有复发转移的高危因素，切干净了就不用放化疗了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看看手术记录
患者
原来1a期 但是医生不知道肿瘤有没有破裂，所以就给它定义为1c期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手术是在我当地的医院做的 然后送去中肿做病理报告 两边医生都不确定肿瘤有没有破裂 和如果破裂的地方也不知道是不是高分化的地方 所以难分期
李世广医生
手术前可能已经出现了转移吧，
患者
每个月都有复查 但是前面的复查结果都没有问题
患者
就是这次的结果 骨这些是新见问题
李世广医生
8月份之后也有复查没问题的时候吧
患者
我们就怀疑是不是因为摔的还是骨转 还是其他问题？
患者
上次复查是7月底
患者
8月底摔的
患者
然后就11月初再次复查
患者
各种检查的时候 没说其他地方有问题
李世广医生
腰椎那里还可以认为是外伤后的骨骼变化，肋骨那里就不好说了
患者
肋骨那里没有摔过
李世广医生
肿瘤破裂有微小的肿瘤，影像上查不出来
李世广医生
所以这会儿怀疑是有骨转移的情况
患者
所以当时是应该化疗吗？
李世广医生
术后辅助化疗可以降低复发转移几率
患者
那现在该怎么办？
李世广医生
目前骨扫描的几处病灶，可能既有骨折后变化，也有骨转移的情况
李世广医生
因为现在还没有什么症状，可以先用破骨细胞抑制剂治疗
患者
那如何断定？
李世广医生
无法判断，除非取活检
患者
做检查能不能看出 例如核磁共振 pet ct那些？
李世广医生
已经做了ECT了，不用再做petct了，
李世广医生
做检查看不出来
李世广医生
这些骨头代谢增高，骨折后的生长和骨转移都是会有代谢高的，影像上区分不出来
患者
如果良性肿瘤 也是这样显示吗
患者
良性的话 如何处理呢
李世广医生
良性的就是骨折后的生理现象，不用处理。
李世广医生
这不是良性肿瘤
患者
就是确定骨转移？
李世广医生
目前还没有什么症状，也可以先观察。一段时间后再复查胸部CT，目前不确定骨转移
患者
如果做穿刺活检 会不会增加复发转移的风险？
患者
骨转的话 有没有生命危险？
李世广医生
重点在右侧肋骨那里，如要确诊，就得做穿刺活检，这是金标准。 穿刺只针对右侧肋骨，如为恶性，马上就治疗，所以基本不会增加复发转移的风险。 目前只是这几个部位骨头有问题，不会有生命危险的。
患者
那治疗后 后续会不会其他部位的骨头也有的？如是恶性，预约做治疗的话估计至少也要排一周，这个时间长吗
李世广医生
如果只有一个部位是骨转移，那么可以做放疗控制骨转移。放疗属于局部治疗，不是全身治疗。 其他部位不好说，只能注意复查了。
李世广医生
一周时间不算太长，可以接受
患者
放疗会辛苦吗？会出现掉头发情况吗？
患者
会呕吐吗
患者
骨转会痛吗
李世广医生
放疗属于局部治疗，副反应基本上只在放疗的部位。 肋骨有问题，只照射肋骨转移灶，不照射头部，不会掉头发的。不照射腹部，也不会呕吐。 很多骨转移会疼痛的，也并不是所有骨转移都会疼
患者
那我们现在需要做的是？
李世广医生
现在不确定是否骨转移，目前没有什么症状，也可以先观察。一段时间后再复查胸部CT。 或者积极一些直接做右侧肋骨的穿刺活检，确定是否骨转移。
李世广医生
我建议直接做右侧肋骨的穿刺活检，确定是否骨转移
患者
只做右侧肋骨吗？那其他几个部位的不需要确定？
患者
用不用配合中医？
李世广医生
右侧肋骨最可疑，左侧那是陈旧性骨折，腰椎那里因为有摔伤病史所以不像转移。 中医不了解，不清楚这种情况如何配合中医。
患者
左侧陈旧性骨折就不是骨转的对吧？会是什么原因导致这次有这些呢？
李世广医生
可能跟三个月前的摔伤有关吧
患者
摔伤臀部那边 跟胸前左侧有关的话 那右侧会不会也有关呢？
李世广医生
其实这几个部位都还没有确定是骨转移，只是右侧肋骨这个新发的，CT上说的不明确，其实也可以观察随访的。 积极一些就是穿刺活检明确病理
李世广医生
这几个部位当然有可能都是外伤导致的了
患者
如果现在先不处理的话 后面会不会严重了？
李世广医生
如果是骨转移，不处理会严重。 如果是外伤后的变化，不处理后面会越来越轻，没事。
患者
如果一两周后穿刺活检会不会迟？
李世广医生
不会迟的
患者
如果是放疗每隔多久做一次的？
李世广医生
放疗每做五次，周一到周五。周末不做。 治疗骨痛需要做十次，治疗转移灶需要30次，根据治疗目的剂量不同。 这10次或者30次，属于一个疗程，同一个部位也就这个一个疗程，后续不用再做了。 放疗跟化疗做法是不一样的。
患者
等于工作日每天都做的意思？
李世广医生
是的，每天一次，每次也就几分钟。
患者
做的时候不疼的吧？
李世广医生
一般来说没任何感觉。
李世广医生
做的次数多了可能会有一些局部症状，轻微。
患者
是不是有什么都及时治疗的话 都不会有生命危险的？
患者
还有5年存活率之类的说法吗？
李世广医生
是的，及时发现并治疗，基本不会有生命危险。 五年生存率很高
患者
局部症状例如是什么症状？
李世广医生
放疗的部位，皮肤可能会有发红，脱皮症状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
