主任你好，我母亲去年八月份腰痛，P...
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患者
主任你好，我母亲去年八月份腰痛，PETCT提示多发淋巴结肿大，但卵巢没查出问题。切了颈部淋巴结病理诊断卵巢癌，又查了增强核磁和CT卵巢附件还是没发现问题。又做了腰大肌肿块穿刺，病理还是卵巢癌转移的。其后按卵巢癌八次紫杉醇脂质体➕卡铂➕进口贝伐已于2月中旬结束。期间评估因膈上仍有肿大淋巴结没手术。****复查PETCT，提示前期的转移淋巴结和腰大肌肿块都明显小了，但是胃肠之间有个新的摄取增高的淋巴结，肠系膜也有一点。此后从第九周期开始把紫杉醇脂质体换成了白紫，因手麻脚麻难以走路难以耐受，第一天输进口贝伐四支，第1和8天各两支白紫，这样从第9周期维持到了14周期，现在我妈妈每次输完化疗药物手麻脚麻实在是不想输。基因检测阴性，有医生建议改成贝伐➕尼拉帕利，我又怕早早上了靶向药耐药以后没得选，想问您下一步诊疗方案。
有医生建议肿瘤减灭术减少肿瘤负荷，有的医生说不建议。
我该怎么办（女，68岁）
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孙东梅医生
您好，感谢信任，稍等
孙东梅医生
目前这个情况确实很复杂
孙东梅医生
临床上也很稀少
孙东梅医生
目前可以把子宫卵巢切除之后再继续靶向
患者
她为什么都卵巢癌晚期了，查卵巢也查不到问题
孙东梅医生
是不是不典型
孙东梅医生
先切除送病理看一下
患者
周身淋巴结大，切了颈部淋巴结病理是卵巢癌，后来穿刺了腰大肌肿块还是卵巢癌，但是PETCT还有阴超还有增强盆腔核磁，卵巢都没问题
孙东梅医生
最好还是切下来看病理
患者
我们这边的医生说，肿瘤全身转移了化疗好几个周期，膈上淋巴结仍然肿大，手术没有好处
孙东梅医生
打开腹腔看看里面具体情况
孙东梅医生
关键是原发灶要找到
患者
好难选择😭
孙东梅医生
是的
孙东梅医生
先剖腹探查看一下
孙东梅医生
胃肠镜检查了吗
患者
没事
孙东梅医生
只能剖腹探查了
患者
要是吃靶向药，奥拉帕利和尼拉帕利怎么选
孙东梅医生
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