运动时胸闷,嗳气,患有高血压2年了
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患者
运动时胸闷嗳气最近做了24小时心电图想请您看看哟患有高血压2年了（男，31岁）（男，28岁）
张文龙医生
你好，麻烦把心电图发来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问我的病严重吗
张文龙医生
麻烦把最快心率和最慢心率的图拍一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这些
张文龙医生
里面就一张图？
患者
是的 正反各一张
患者
现在好担心
患者
本身有高血压
张文龙医生
你这个心电图考虑冠心病啊
患者
严重吗
张文龙医生
有明显的ST段异常，俗称心肌缺血
张文龙医生
中等吧，应该是早期，建议你做个冠脉CTA或者冠脉造影查清楚
患者
中等什么意思
张文龙医生
冠心病，轻的就是心电图改变，重的是心梗，你这个属于有症状有心电图改变，应该是劳力型心绞痛
张文龙医生
所以说中等，没到最重的阶段
患者
就是血管堵的严重程度也是中等
张文龙医生
不好说，一般有症状了血管狭窄程度应该到中等以上了，但是没有完全闭塞
张文龙医生
要查清楚，做造影最好
患者
我30岁 高血压2年 为什么这么严重
张文龙医生
你可能没听明白，我现在只是怀疑，确诊需要冠脉造影
张文龙医生
你先查清楚确诊了再说啊……
患者
CTA可以吗
张文龙医生
也可以
张文龙医生
心脏彩超做过吗
患者
心脏彩超5个月之前的
张文龙医生
有问题吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张文龙医生
嗯，没问题就做CTA或者造影都可以
患者
我就想不通了 高血压也没2年 为什么病会这么重呢
张文龙医生
你这个年纪高血压本身就是不正常的啊
患者
我全都排查了 是原发性高血压
患者
可是并发症怎么这么快出现了
张文龙医生
我的意思是，你这个年纪不应该有高血压啊
张文龙医生
排查过先天性大动脉炎没
患者
我平时特别喜欢紧张焦虑 遇到事就心跳加速
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患者
排查了
张文龙医生
高血压控制怎么样？血脂呢？
患者
血脂以前不正常 最近几次测都正常
张文龙医生
低密度多少？血压呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血压80/140
张文龙医生
患者
根据目前心电图 冠心病的可能性很大 是吗
张文龙医生
60%吧，跟你一样，我也觉得你这个年纪得冠心病是比较少见的
患者
那我规范治疗 远期的预后 也就是能不能活到60岁 不求多的
张文龙医生
好好治疗，远期预后和一般人一样
患者
也就是不影响寿命吗
张文龙医生
对的
患者
我还在备孕 只吃了拜新同 那我的血压药该怎么调整
患者
30岁得了冠心病 真怕自己过不长久
张文龙医生
我建议你备孕的事情可以缓一缓，毕竟做了冠脉CTA半年内不建议要孩子，这半年先把血压和心脏调理好
患者
我的心电图显示ST段压低7.0是不是代表很严重了
张文龙医生
那个倒不一定，压多低都是压低，只是提示可能是心肌缺血而已
患者
我在运动时没有压低就是辛苦达到166，反而安静的时候有明显压低了 迷惑 因为我检查的气候几点干什么我都记着在
患者
心电图现实的最大辛苦正好我在骑自行车上坡 压低时我坐着在
患者
心电图现实的最大心率正好我在骑自行车上坡 压低时我坐着在
张文龙医生
这种情况也是要考虑冠心病的，正常人无论在什么心率下ST段都不会出现动态变化的
患者
我的上面写的一过性的是什么意思
张文龙医生
就是字面意思，压低了一会儿又好了
患者
我的冠脉应该赌了50%以上了吧
患者
唉 听天由命吧
患者
命运就这样 才结婚1年 孩子还没有 就得了严重病
张文龙医生
你与其在这儿猜，不如去做个CTA搞清楚……
患者
我在上班 得周六才行呀
张文龙医生
这个不算啥严重的疾病，这个是常见多发病
患者
要是活到60岁 我心都满足了
患者
还有30年时间
患者
您估计我这堵了大概多少
张文龙医生
好好治，这就是个慢性病，不用太紧张……得冠心病做完支架去跑马拉松的都有，你这不算啥事
患者
您遇到过我这岁数得了冠心病的吗
张文龙医生
我遇到的最小的18岁……
患者
只要我坚持治疗，注意生活细节，改变心态 活到60岁 没有问题是吗
张文龙医生
完全没有问题
患者
甚至更久和普通人一样是吗
患者
可是我们A型性格一直困扰我
张文龙医生
性格没法选择，心态可以调整呀
张文龙医生
冠心病治疗的目的就是和普通人寿命一致
患者
噢噢 听您一说 我信心满满了
患者
我慢慢改变自己的心态行为 做什么事都慢半拍 可以不
张文龙医生
完全阔以啊~你下面的任务，第一是查清楚，第二是好好治疗，第三是调整心态和生活
患者
我觉得您就是一个充满正能量的，医生，中国需要你这样的
张文龙医生
您过奖了，不过实事求是的说，您这情况确实算不上重病呀，而且现在心内对于冠心病的治疗一日千里，只要遵医嘱规范治疗，它就只是个慢性病而已
患者
我的血脂不高，也要喝降脂药我的血脂不高，也要喝降脂药吗？
张文龙医生
他汀一方面降脂，主要还有稳定硬化斑块，预防心梗的作用，只要确诊冠心病，建议吃
患者
不管斑块的大小都需要吃吗？
张文龙医生
大小并不是那么重要，关键是让他稳定下来
张文龙医生
不稳定斑块可能导致心梗
患者
噢噢 理解了 谢谢张医生 麻烦你了
张文龙医生
不客气，祝健康！
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