双肺多个小结节怎么办
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患者
消瘦乏力双肺多个小结节，之前只有二个在左下肺现在双肺都有了（男，31岁）
史文松医生
你好，请问目前有什么症状？发现多久了？有没有光盘？
患者
这几年消瘦比较明显，还有乏力也明显，肩痛背痛
患者
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
光盘？
患者
您是说电子报告吗我没有，16年9月发现肺结节二个17年三月7月复查过没有变化
史文松医生
最近检查的结果是什么时间
史文松医生
结果发一下
患者
昨天
患者
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
也有没有光盘？
患者
这个是双肺数个了
患者
嗯
患者
医院不给
史文松医生
为什么在血液科？
患者
血友病住院
史文松医生
有片子没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我拍的可能看不清
史文松医生
结节在哪里大夫给你指出来没有
史文松医生
把那个部位拍个局部的，放大
史文松医生
试一下
史文松医生
这什么也看不到的
患者
没有今天拿的到
患者
哪一个局部
史文松医生
结节那个层面
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗
史文松医生
本身就几个毫米的结节，片子上即使看到也看不清细节，还是建议刻录光盘
史文松医生
看不到的
患者
额
患者
医生我就是想了解一下这个是不是意味着之前华西的判断可能有点问题不是炎性，现在肺内转移了
史文松医生
血友病？转移？
患者
肺癌
史文松医生
可能性极小
患者
之前华西报告写的多系炎性
史文松医生
影像学是经验性学科，不可能说绝对是炎症的
患者
现在双肺都有了，不只左下肺了，只是最大的还是左肺下面的那个0.5左右的
患者
额
史文松医生
跟多少关系不大的
史文松医生
小于4mm的结节没有任何临床意义
患者
额，这次的还有什么纵隔淋巴结粘连这些
史文松医生
0.5这个，您要是想咨询需要看光盘，我一般建议咨询的人刻录光盘发给我邮箱我下载下来看，要求影像资料必须是薄层1mm左右，dicom格式
患者
好的谢谢老师其实我最担心的是其他新长的0.5这个三年前就是这么大
史文松医生
嗯，别太担心了
患者
医生最后我想问一下其他肺的问题会不会引起结节，我看报告还有什么双肺纹理增粗，条索影，胸膜粘连之前做CT都没有这些
史文松医生
肺结节仅仅是个影像学的描述，不是疾病，这个首先需要了解。根据肺结节的密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节：1)实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；2)亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节，后者也称部分实性结节。如果磨玻璃病灶内不含有实性成分，称为纯磨玻璃结节；如含有实性成分，则称为亚实性结节或者混合密度结节。
史文松医生
肺结节的定义是：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致；局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块。
史文松医生
那些都不是什么问题，不需要任何处理的
患者
好的
史文松医生
嗯
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