一个月前刚查出糖尿病咋办

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庞英杰 内分泌与代谢科 主任医师
保定市第二医院(已退休)
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从业33年
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,我是一个月前刚查出糖尿病,(女,36岁)
分析及建议: 这是因为的早餐前注射的胰岛素,在晚餐时还在起一定作用,而晚餐又注射了胰岛素,两个左右叠加,因此也出现低血糖的倾向,现在问题是如果你取消晚餐前胰岛素,这其中有一部分是控制空腹血糖的,如果取消担心空腹血糖会升高,但一定要监测空腹及晚餐后血糖,如果空腹血糖升高,那说明就不能停用,先停用试试,可以阿卡波糖一片半试试,可以一片半的,多有一段时间胰岛素胰岛功能还是有好处的,你调整的可以的,能达标而且对胰岛功能有好处,偶尔高一点无大碍的,大多数在理想范围之内就行,先停用观察几天,不行再打啊。
咨询时间: 2017-10-17
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你好,我是一个月前刚查出糖尿病,(女,36岁)
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庞英杰医生

你好!请问你现在在应用降糖药物吗?血糖控制的怎么样?

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患者

一开始胰岛素治疗,

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患者

最初早12 中4 晚10

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患者

后来慢慢减,主要早上和中午餐后血糖高

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患者

加了降糖药,现在早8二甲0.5 中午2颗阿卡波糖,0.5双胍,晚上4胰岛

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患者

血糖逐渐稳定了,现在问题是我晚上这一针4单位,吃完饭后血糖反而低了,咋回事?

庞英杰医生

晚上4个胰岛素是晚餐前注射的吗?

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患者

庞英杰医生

是哪种胰岛素呢?

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患者

门冬50

庞英杰医生

晚上不吃药,是吗?

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一开始打的是门冬30,后来我们这边医生说我餐后血糖高,换了门冬50

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患者

晚上不吃药

庞英杰医生

晚餐后血糖低到多少呢?

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患者

胰岛素一开始晚上打10,现在打4,吃了饭后反而比餐前低

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患者

有时5点多,

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有时都不到,甚至出现低血糖

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晚上这一针可以取消吗

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我餐前都很好

庞英杰医生

这是因为的早餐前注射的胰岛素,在晚餐时还在起一定作用,而晚餐又注射了胰岛素,两个左右叠加,因此也出现低血糖的倾向,

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患者

不过我晚上主食吃的很少,以蔬菜为主,不敢多吃

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患者

你看我目前的情况需要调整吗

庞英杰医生

现在问题是如果你取消晚餐前胰岛素,这其中有一部分是控制空腹血糖的,如果取消担心空腹血糖会升高

庞英杰医生

不过你晚餐前胰岛素用量很少,作用于空腹的胰岛素也没有多少,可以试试停用,

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患者

我三餐前空腹血糖一般没有不达标过

庞英杰医生

但一定要监测空腹及晚餐后血糖,如果空腹血糖升高,那说明就不能停用

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患者

可以改为口服药吗

庞英杰医生

先停用试试,

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患者

我一开始全天26单位,现在减到一起12单位,是不是胰岛功能在修复?

庞英杰医生

是的

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还有,医生,我想问一下,我中午是2颗阿卡波糖,一颗双胍,

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患者

原来是各一颗,但饭后控制不好,后来又加了颗阿卡波糖,加了后又觉得量大了,餐后也是5点多,6点多,咋办呢

庞英杰医生

可以阿卡波糖一片半试试

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患者

可以服用一片半哪?

庞英杰医生

可以啊

庞英杰医生

是嚼服的阿卡波糖吧?也叫拜糖平

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患者

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拜耳家

庞英杰医生

可以一片半的

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患者

吃饭第一口嚼服

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患者

好,谢谢

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患者

医生,你看我这胰岛素还得打多久?

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患者

还有我的医生,主要给了我的治疗方法,然后每餐的药量,就自己检测血糖,稍微改动了下

庞英杰医生

坚持打一段时间吧,这个没有准确的时间,多有一段时间胰岛素对胰岛功能还是有好处的

庞英杰医生

你调整的可以的

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患者

目前血糖控制下来了,是不是三餐不管什么方法,只要血糖稳定,达标就行啦?

庞英杰医生

能达标而且对胰岛功能有好处,才更好

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患者

我现在三餐饭前空腹正常在5到6

庞英杰医生

可以的

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患者

饭后7到9之间

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患者

有时超过9,甚至到10,就饭后闹心呢😢😢

庞英杰医生

偶尔高一点无大碍的,大多数在理想范围之内就行

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患者

嗯,

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患者

明天可以尝试停用晚上的4单位?

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患者

如果不行咋办?怎么弄啊?还是打?

庞英杰医生

先停用观察几天,不行再打啊!

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患者

好,谢谢!辛苦你了

庞英杰医生

😊

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患者

你好,我想问一下,我原来打的是门冬30,然后春雨有医生建议我用50,你觉得我用30合适还是50合适啊?我主要就是早餐,午餐后血糖高

庞英杰医生

你现在早餐午餐血糖都比较合适,而且晚餐前有同样门冬30的希望,就先保持门冬50不变吧

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患者

好的,谢谢!

庞英杰医生

😊

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你好,连续两天早餐后血糖不达标,原来是8单位,阿卡波糖一颗,双胍一颗,后来我看餐后血糖总是5点多,6点多,然后我就不吃阿卡波糖了,但不吃又飙到十多点,是不是还得加上去啊

庞英杰医生

是的

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患者

哪种好?

庞英杰医生

都一样的,一个国产,一个进口,效果是一样的

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