有肝纤维化病毒6次方怎么办

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李哲 肝胆外科 主治医师
山东第一医科大学第一附属医院
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从业12年
服务态度好
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济南市
问题描述:你好3月份去做了个体检,说我有肝纤维化,因为我是乙肝病毒已经20年了,大三阳,病毒6次方,检查肝功能正常。医生建议我去做进一步检查,我需要做什么检查呢(女,33岁)
分析及建议: 需要做这两个,二选一,如果有的话,需要吃抗病毒的药物,7一般就是考虑肝硬化了,没有肝硬化的话,不需要抗病毒,因为你肝功能正常的,病毒量高低倒不打紧,肝囊肿没事,良性的,抗病毒是有指证的,因为抗病毒药开始吃了,不能随便停,你如果肝功能其他的指标都正常的话,可以先吃点保肝药,吃一种就行,过上1~2周复查看看。抗病毒治疗是永久性的,除非你乙肝表面抗原转移,或者是病毒量到零。因为肝功能正常的时候,这种情况叫免疫稳定,病毒都在肝细胞的内部。这个时候吃抗病毒的药物效果并不好,肝功能有异常的时候,说明肝细胞受到了损伤
咨询时间: 2019-07-03
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患者

你好3月份去做了个体检,说我有肝纤维化,因为我是乙肝病毒已经20年了,大三阳,病毒6次方,检查肝功能正常。医生建议我去做进一步检查,我需要做什么检查呢(女,33岁)

李哲医生

做肝脏弹性彩超或者肝脏穿刺活检了没

李哲医生

需要做这两个,二选一

李哲医生

确定一下有没有肝硬化

李哲医生

如果有的话,需要吃抗病毒的药物

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患者

都没有,想去做进一步检查,但是不知道具体检查什么项目,3月份检查就说我肝硬度值偏高,这个是肝硬化么?要是肝硬化是不是肝癌呀?

李哲医生

三月份测的硬度值是对少呢

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患者

如果没有肝硬化,可以做抗病毒治疗么?

李哲医生

>7一般就是考虑肝硬化了

李哲医生

没有肝硬化的话,不需要抗病毒,因为你肝功能正常的

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患者

最后一次检查乙肝两对半是6次。

李哲医生

病毒量高低倒不打紧

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患者

现在我的转氨酶偏高

李哲医生

多少呢

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

是不是说明肝功能不正常了

李哲医生

只有这一项么?

李哲医生

其它的呢

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患者

其他的还没做,还说我有肝囊肿

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患者

抗病毒治疗是一定要7次才能做么?

李哲医生

肝囊肿没事良性的

李哲医生

抗病毒是有指证的

李哲医生

因为抗病毒药开始吃了不能随便停

李哲医生

开始的时机要慎重

李哲医生

你如果肝功能其他的指标都正常的话,可以先吃点保肝药吃一种就行,过上1~2周复查看看。

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患者

这个抗病毒药治疗,是需要永久性么?只要病毒复制下降就可以停药?

李哲医生

抗病毒治疗是永久性的,除非你乙肝表面抗原转移或者是病毒量到零。

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患者

因为我从小到大就是乙肝病毒携带者,肝功能一直都是正常的,医生说不需要治疗,只需要检查就好了。

李哲医生

对,因为肝功能正常的时候,这种情况叫免疫稳定,病毒都在肝细胞的内部。

李哲医生

这个时候吃抗病毒的药物效果并不好,肝功能有异常的时候说明肝细胞受到了损伤。病毒就暴露在外面,这个时候吃抗病毒的药物效果要好一些。

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患者

我最后一次检查将近10年了,一直都没再检查,今年3月份就去检查了一下,说我有肝纤维化,我有点焦虑,怕自己肝硬化

李哲医生

你3月份做的是什么检查?

李哲医生

硬化的诊断需要靠肝脏弹性彩超,或者是肝脏穿刺活检。

李哲医生

其他的检查都只是通过肝脏的外形来进行猜测。

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患者

我现在是要去抽血检查乙肝两对半,和肝功能

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患者

做的是彩超

李哲医生

那种普通的肝胆彩超不准,还是做肝脏弹性彩超,测出一个数,那个相对来说准一些。

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患者

如果病毒复制7的话,是不是就是肝硬化?还是不一定?

李哲医生

不一定,肝硬化和病毒复制量的高低也没有关系。

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患者

肝功能要是不正常呢?也不一定是么,最终还是得做你说的穿刺检查才能确定是么?

李哲医生

肝硬化和肝功能病毒量,乙肝两对半没有关系的。

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患者

肝脏弹性彩超和穿刺活检,费用大概在多少呀

李哲医生

他虽然都是乙肝检查的指标,但是反映出来的意义是不一样的,你不能够通过肝功能这些来推测有没有肝硬化。

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患者

因为我父亲现在是肝癌晚期已经多处扩散了,又回想3月份的体检,就心里有些害怕,怕自己检查出现什么异常

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患者

主要是心里没勇气去做这个检查。害怕

李哲医生

哎,该查还是查,你不能讳疾忌医呀。

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患者

好的,谢谢,你说的是,早点检查,早知道病情配合治疗,总比拖到严重再去就晚了。感谢

李哲医生

对呀,早发现早治疗总是好的。

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患者

谢谢

李哲医生

不客气

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