垂体瘤卒中手术颅内出现严重感染怎么治疗

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卫春明 神经外科 副主任医师
项城市第一人民医院
好评 --
接诊量 785
同行认可 100
可开处方
从业18年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:医生您好,打扰您了。我爸4月12日经鼻做的垂体瘤卒中手术,4月19日出院,4月26日颅内出现严重感染,5月7日颅内感染控制,但因使用呼吸机出现肺部感染,当时医生认为肺部感染可能原因之一是脑脊液流入肺部所致,于5月13日做了鼻漏手术,之后两天肺部感染有所好转,但是颅内再次出现感染,痰培养和脑脊液培养结果均为肺炎克里伯杆菌,使用美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素感染控制无效,并出现脑积水病人昏睡,于5月21日进行右脑室引流。 5月20日病人再次出现昏迷,5月22日CT显示左右脑室不通,右脑室基本引流完了,但左脑室肿大严重,医院放弃治疗,于5月23日回家。 回家后家人并没有放弃治疗,使用左氧氟沙星氯化钠注射液、利福平和青霉素治疗一周病人症状没有出现改善,体温一直处于37度以上,有时控制不及时会达到近40度。之后使用氨苄和阿米卡星一周,症状也没有改善,大部分时间病人处于昏睡状态,偶尔醒来但不认识家人。从6月3日开始继续使用美罗培南进行治疗,但是病症没有改观,现在脑室有气体,6月15日脑脊液白细胞900,总蛋白17g/L。 大夫请问我们现在该怎么做,非常谢谢您。(男,58岁)
分析及建议: 建议腰大池置管外引流,再次行细菌培养寻找敏感抗生素,必要时使用最高级抗生素之一利奈唑胺,此外,长时间使用高级抗生素要看看有没有真菌感染,再次换管及细菌培养,实在不行就使用利奈唑胺,国内做好的抗生素。
咨询时间: 2016-06-16
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医生您好,打扰您了。我爸4月12日经鼻做的垂体瘤卒中手术,4月19日出院,4月26日颅内出现严重感染,5月7日颅内感染控制,但因使用呼吸机出现肺部感染,当时医生认为肺部感染可能原因之一是脑脊液流入肺部所致,于5月13日做了鼻漏手术,之后两天肺部感染有所好转,但是颅内再次出现感染,痰培养和脑脊液培养结果均为肺炎克里伯杆菌,使用美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素感染控制无效,并出现脑积水病人昏睡,于5月21日进行右脑室引流。 5月20日病人再次出现昏迷,5月22日CT显示左右脑室不通,右脑室基本引流完了,但左脑室肿大严重,医院放弃治疗,于5月23日回家。 回家后家人并没有放弃治疗,使用左氧氟沙星氯化钠注射液、利福平和青霉素治疗一周病人症状没有出现改善,体温一直处于37度以上,有时控制不及时会达到近40度。之后使用氨苄和阿米卡星一周,症状也没有改善,大部分时间病人处于昏睡状态,偶尔醒来但不认识家人。从6月3日开始继续使用美罗培南进行治疗,但是病症没有改观,现在脑室有气体,6月15日脑脊液白细胞900,总蛋白17g/L。 大夫请问我们现在该怎么做,非常谢谢您。(男,58岁)

卫春明医生

建议腰大池置管外引流,再次行细菌培养寻找敏感抗生素,必要时使用最高级抗生素之一利奈唑胺,此外,长时间使用高级抗生素要看看有没有真菌感染。

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患者

已经使用腰大池外引流,经常堵管流不出,因为之前培养出肺炎克雷伯菌,因此使用美平。

卫春明医生

再次换管及细菌培养,实在不行就使用利奈唑胺,国内做好的抗生素。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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卫春明 神经外科 副主任医师
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高性价比
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