垂体瘤卒中手术颅内出现严重感染怎么治疗

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卫春明 神经外科 副主任医师
项城市第一人民医院
好评 --
接诊量 782
同行认可 100
可开处方
从业17年
专业有效
耐心细致
问题描述:医生您好,打扰您了。我爸4月12日经鼻做的垂体瘤卒中手术,4月19日出院,4月26日颅内出现严重感染,5月7日颅内感染控制,但因使用呼吸机出现肺部感染,当时医生认为肺部感染可能原因之一是脑脊液流入肺部所致,于5月13日做了鼻漏手术,之后两天肺部感染有所好转,但是颅内再次出现感染痰培养脑脊液培养结果均为肺炎克里伯杆菌,使用美罗培南头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素感染控制无效,并出现脑积水病人昏睡,于5月21日进行右脑室引流。 5月20日病人再次出现昏迷,5月22日CT显示左右脑室不通,右脑室基本引流完了,但左脑室肿大严重,医院放弃治疗,于5月23日回家。 回家后家人并没有放弃治疗,使用左氧氟沙星氯化钠注射液利福平和青霉素治疗一周病人症状没有出现改善,体温一直处于37度以上,有时控制不及时会达到近40度。之后使用氨苄和阿米卡星一周,症状也没有改善,大部分时间病人处于昏睡状态,偶尔醒来但不认识家人。从6月3日开始继续使用美罗培南进行治疗,但是病症没有改观,现在脑室有气体,6月15日脑脊液白细胞900,总蛋白17g/L。 大夫请问我们现在该怎么做,非常谢谢您。(男,58岁)
分析及建议: 建议腰大池置管外引流,再次行细菌培养寻找敏感抗生素,必要时使用最高级抗生素之一利奈唑胺,此外,长时间使用高级抗生素要看看有没有真菌感染,再次换管及细菌培养,实在不行就使用利奈唑胺,国内做好的抗生素。
咨询时间: 2016-06-16
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医生您好,打扰您了。我爸4月12日经鼻做的垂体瘤卒中手术,4月19日出院,4月26日颅内出现严重感染,5月7日颅内感染控制,但因使用呼吸机出现肺部感染,当时医生认为肺部感染可能原因之一是脑脊液流入肺部所致,于5月13日做了鼻漏手术,之后两天肺部感染有所好转,但是颅内再次出现感染,痰培养和脑脊液培养结果均为肺炎克里伯杆菌,使用美罗培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素感染控制无效,并出现脑积水病人昏睡,于5月21日进行右脑室引流。 5月20日病人再次出现昏迷,5月22日CT显示左右脑室不通,右脑室基本引流完了,但左脑室肿大严重,医院放弃治疗,于5月23日回家。 回家后家人并没有放弃治疗,使用左氧氟沙星氯化钠注射液、利福平和青霉素治疗一周病人症状没有出现改善,体温一直处于37度以上,有时控制不及时会达到近40度。之后使用氨苄和阿米卡星一周,症状也没有改善,大部分时间病人处于昏睡状态,偶尔醒来但不认识家人。从6月3日开始继续使用美罗培南进行治疗,但是病症没有改观,现在脑室有气体,6月15日脑脊液白细胞900,总蛋白17g/L。 大夫请问我们现在该怎么做,非常谢谢您。(男,58岁)

卫春明医生

建议腰大池置管外引流,再次行细菌培养寻找敏感抗生素,必要时使用最高级抗生素之一利奈唑胺,此外,长时间使用高级抗生素要看看有没有真菌感染。

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患者

已经使用腰大池外引流,经常堵管流不出,因为之前培养出肺炎克雷伯菌,因此使用美平。

卫春明医生

再次换管及细菌培养,实在不行就使用利奈唑胺,国内做好的抗生素。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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卫春明 神经外科 副主任医师
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