两岁四个月的宝宝夜里咳嗽厉害咋办
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患者
两岁四个月的宝宝，夜里咳嗽厉害，早上偶尔咳嗽两声，白天基本不咳嗽，都持续8天了（女，29岁）
这是在镇上卫生院查的片子，没有报告单
图片因隐私问题无法显示
张永超医生
比较小的孩子，最好到医院做一下听诊判断一下，有没有支气管炎或者肺炎的情况
张永超医生
特别是一些类百日咳综合症
张永超医生
感染性因素，如支原体衣原体引起的类百日咳，这个时间会比较长
患者
两岁四个月，镇上卫生院肯定多少没有大医院靠谱，听诊说有点炎症
患者
让吃药
患者
阿奇霉素，关键是抗生素都没有查血常规吧
患者
所以看片子能看出来是吗
张永超医生
这么长的病程，应该查一个病原体
张永超医生
特别是最近流行的支原体，呼吸道和胞病毒腺病毒这些
张永超医生
要对因治疗，时间比较长了，建议先明确诊断
张永超医生
白日咳，疫苗打了吗？
张永超医生
就是百百破疫苗打的吗？
患者
打了
患者
百日破打了
患者
怎么查病原体？
张永超医生
静脉血查相关的抗体
张永超医生
或者核酸也可以
患者
没有发烧情况
张永超医生
是怎么咳嗽？是，一次咳嗽几声
张永超医生
有没有哮鸣音？就和吹哨一样的音？
张永超医生
有没有喘的情况？
张永超医生
不一定发烧的
患者
嗯嗯一次咳嗽几声，没有哮喘和别的因
张永超医生
之前做过什么治疗？
张永超医生
夜咳一般有这么几种情况，第一种是夜间代谢率降低引起的气道反应性升高，第二种情况是反流性咳嗽，有些时候宝宝的口臭腹胀，和这个有关，第三种情况是百日咳综合症，还有就是损伤的黏膜修复需要一个比较长的时间，而孩子的抵抗力比较弱，因此病程比较长，因此，具体要明确诊断的话，要查一下相关的病原体
患者
没有做过什么治疗啊
患者
有那么严重？
患者
挺吓人的
张永超医生
如果精神不好，或者是咳嗽比较厉害，建议到至少二甲以上的医院或者三级医院进行检查治疗
张永超医生
精神好的话，可以先对症治疗，继续吃上边的药，2到3天，如果见好就先观察
患者
建议吃什么药？
患者
还有需要抽血看看吗
张永超医生
先吃上面的药，观察2到3天不见好就到医院查一下抗体
患者
上面的药什么药？
张永超医生
去卫生院开的药
张永超医生
阿奇霉素对类百日咳综合症有一定的帮助，不一定非得是细菌感染才能用抗生素
张永超医生
阿信霉素是大环内酯类，大环内酯类可以调节免疫的作用
张永超医生
阿奇霉素
张永超医生
止咳药可以选择咳喘灵
张永超医生
如果有口臭或者消化不良的症状，可以吃上消积止咳口服液
张永超医生
这些都是对症治疗，如果确实不见好转，需要查病原体
张永超医生
我一会就在路上，有事留言
患者
阿奇霉素不是抗生素？可以吃吗？还有就是查病原体的话再卫生院一般查的准确吗
患者
吃咳喘灵是不是不需要吃易坦静了？
张永超医生
一个是中药，一个是西药
张永超医生
可以一块吃
张永超医生
卫生院一般查不了抗体
张永超医生
阿奇霉素可以，经验性的应用
患者
就是听诊器可以判断是不是支气管炎是吗或者肺炎？
患者
听诊就说有炎症也没告诉是不是支气管炎或者什么
张永超医生
听诊可以大体上判断支气管炎或者肺炎，但是不能判断什么病原体引起的
患者
嗯嗯那这医生怎么回事就说有炎症也没说什么
张永超医生
这个建议二级医院就诊
患者
看图片是肺炎吗
患者
就是拍的胸片
患者
仔细看一下，没有报告单
患者
不然我明天去大医院看看
张永超医生
这样看不清楚，需要变换角度看
张永超医生
这么看起来不像大问题
患者
和过敏性鼻炎有关系？
患者
就是有时候流清鼻涕，还有干的鼻涕，鼻子里面鼻屎多，每次我都用盐水沾棉签
患者
刚刚睡醒干咳了几声
张永超医生
一天看不出变化，先观察两天再说
患者
嗓子就是有时候撕哑，有痰
患者
好的
张永超医生
明天再吃一天药，见好继续吃就行了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张永超医生
我觉得稍微有一些纹理增粗，别的没有大问题啊！
患者
嗯嗯好的，这是我又重新拍的，纹理增粗就是支气管炎吧，这都八天了才吃阿奇霉素一次
患者
是不是刚开始吃就不会咳嗽了
张永超医生
这个不能这么说
张永超医生
一步一步的来就行
张永超医生
疾病的进展都是有一个病程的，我们用药都是干预这个病程，但是一般不能够停止的
患者
那就先吃上两三天阿奇霉素是吧
张永超医生
是的
患者
头孢克肟
患者
呢可需要吃
张永超医生
头孢阿莫西林，青霉素这类的药物可以先等等
张永超医生
一般不是细菌性感染
患者
好的，那我明天去医院可需要再给抽血了？
张永超医生
如果明天就去医院，一般就会完善一些抽血检查了
张永超医生
如果状态好可以再等两天
患者
今天夜里没咳嗽，昨天白天共咳嗽三次
患者
那就等几天看看
张永超医生
好的
患者
那阿奇霉素还需要吃吗
张永超医生
见好就吃三天
患者
夜里咳嗽四次，前两次一次咳嗽十声
患者
最后两次差不多五声左右
患者
不知道是不是和室内温度有关，我鼻子不透气鼻塞
患者
会不会是鼻炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张永超医生
有意义的就是那个支原体
张永超医生
就是阿奇点有用，但是时间会比较长
患者
支原体那个是确定支原体感染吧，我在镇上卫生院查的
张永超医生
这个不一定是阳性，你再复查才行
张永超医生
弱阳性，他不一定就是一定是感染了
张永超医生
如果在复查变成阳性的，那就一定是
患者
那我现在应该怎么办？
患者
是只吃阿奇霉素吗
患者
还有几天去复查
患者
可需要配点别的药吃？
张永超医生
经验性的吃上阿奇霉素吧，然后过几天再复查
患者
好的，吃五天那
患者
吗
患者
一般这个需要多久才能好？
张永超医生
如果是支原体，可能会长点，一两周
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