怀疑脑梗近些年每一两年去做体检就是怕脑梗加重迹象

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张学谦 神经内科 主治医师
河北省人民医院
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服务态度好
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石家庄市
问题描述:怀疑脑梗,近些年每一两年去做体检就是怕脑梗加重迹象(男,62)
分析及建议: 从图片来看,梗死病灶较前增加,但程度不重。且目前血脂控制不佳。平时阿司匹林阿托伐他汀有没有持续在吃,这三种药是营养神经,改善认知的,除此之外,阿托伐他汀也要吃上,阿托伐他汀是降脂、预防再次脑梗的,阿托伐他汀这个药要长期吃,平时清淡饮食,每2-3个月复查一次血脂血脂是影响脑梗复发的重要因素。如果症状没有变化则不需要住院,如果近期症状有变化(原有症状加重或者有新症状)则必须住院,头晕,偏身无力,偏身发麻等等,这些是最常见的临床的表现,曾有脑出血,不建议吃阿司匹林的,阿司匹林是抗血小板的,容易诱发出血,复查核磁周期是半年-1年一次即可,3.0t的最好。
咨询时间: 2022-03-24
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怀疑脑梗,近些年每一两年去做体检就是怕脑梗加重迹象(男,62)
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张学谦医生

近期症状有没有什么变化?

张学谦医生

从图片来看,梗死病灶较前增加,但程度不重。且目前血脂控制不佳。

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男62岁,在19年前出过车祸脑干损伤和颅内出血,当时一直保守治疗没有手术过,昏迷42天做过高压氧才苏醒,但恢复至今智力下降记忆力很差(比如早上吃的饭晚上可能都不记得),右腿有残疾后遗症,现在精神状态倒是正常,只是生活不太能自理一直以来都需要人照顾了,每一两年去做体检就是怕脑萎缩加重。图片是近四年的核磁检查,想问下医生有没什么脑病变问题呢,需不需要吃药呢?

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平常没再吃药,这次开的三个药您看下

张学谦医生

平时阿司匹林和阿托伐他汀有没有持续在吃

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张学谦医生

这三种药是营养神经,改善认知的,除此之外,阿托伐他汀也要吃上,阿托伐他汀是降脂、预防再次脑梗的

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因为是最近体检MR才有这个结果,平常没有吃什么药物,从车祸以来都是一些后遗症,中间吃了些活化神经的药物,但感觉没效果后来就没有吃了

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需不需要住院治疗呢还是吃您开的阿托伐他汀药物就可以呢医生

张学谦医生

阿托伐他汀这个药要长期吃,平时清淡饮食,每2-3个月复查一次血脂。血脂是影响脑梗复发的重要因素。

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需不需要住院治疗呢医生

张学谦医生

如果症状没有变化则不需要住院,如果近期症状有变化(原有症状加重或者有新症状)则必须住院

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一般这种病变典型都会出现哪些明显的症状呢医生

张学谦医生

头晕,偏身无力,偏身发麻等等

张学谦医生

这些是最常见的临床的表现

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阿司匹林也能一起吃吗

张学谦医生

曾有脑出血,不建议吃阿司匹林的

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脑出血已经将近二十年前了,后面一直就没有过了,也不吃是吗

张学谦医生

对的

张学谦医生

阿司匹林是抗血小板的,容易诱发出血

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您推荐现在就只吃阿托伐他汀是吗,这种需要长期吃是吗,大概多久再复查一次MR呢医生

张学谦医生

对的, 复查核磁周期是半年-1年一次即可

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后面再复查做几T场强的MR比较好呢医生

张学谦医生

3.0t的最好😊

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这是我母亲的您帮忙看下,我主要担心县城医院弄不准

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她60岁,不是车祸,,一直高血压(长期服降压药),血糖和血脂也高,家族(母亲和姨)曾都因为有脑梗最后完全瘫痪,目前就是一些颈椎病关节炎等常见老年病,偶尔会感到头皮发麻。近些年他老两口都是每一两年去做体检做核磁就是怕脑梗加重

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医生您说的阿伐他汀是这个药吗

张学谦医生

对的,是这个🍀

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这牌子也可以吗

张学谦医生

恩,可以的,成分一样

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齐鲁的这个阿伐他汀钙片有10和20mg两种剂量药片吃哪种呢,怎么吃法呢医生

张学谦医生

每天20mg

张学谦医生

要是选20一片的,那就一天一片

张学谦医生

要是选10一片的,那就一天两片

张学谦医生

两种都可以买

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他两个都能长期吃这个药是吧医生?

张学谦医生

对的😊

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早上下午还是晚上吃呢医生

张学谦医生

每天晚上吃一片就行,饭后🍀

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