61岁老人直肠癌2B型小腹胀气怎么办
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患者
直肠癌2B型
男性，61岁，有烟酒史、喝酒一周一两次，年轻时饮酒较多。病人体重一直比较稳定，身高178cm，体重75kg左右。
现在回忆说，最近2-3年时有小腹胀气，运动（散步）后可缓解，大便无明显异常，偶尔有轻微腹泻（喝酒后腹泻更明显）
5月23日体检，肠镜发现3个直径0.5cm左右息肉及1个肿瘤（1.5cm*2.5cm，表面欠光滑、中央凹陷、有出血、边界清晰）；
5月24日内窥镜切除肿瘤，病理结果还没出、但医院内朋友提示做二次手术准备；CT显示周围淋巴结未见异常；诊断为2B型直肠癌。
现在准备做第二次手术，考虑需要切除部分肠道，计划在吉林市属三甲医院、请长春中日联谊医院的学科主操刀，想请教几个问题：
1.从目前检测结果看，严重程度如何？这类手术难度大不大？地方三甲医院能否正常应对？是否需要到北京等地治疗？
2.目前看肿瘤距肛门5cm，且考虑有浸润（浸润程度尚不清楚），能否保肛？若不能，是否要考虑造瘘手术？
3.不考虑生活不便，这手术预后怎样？
谢谢！谢谢！谢谢（男，62岁）
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杨冲医生
你好！这种情况多久了？
杨冲医生
esd术后病理没看见
患者
病理还没出结果，不过已经间接通知准备二次手术了
患者
刚检查出来，小腹不适不算严重，大概两三年
杨冲医生
从现有资料看是考虑早癌
杨冲医生
主要是需要esd术后病理情况决定
杨冲医生
是否需行补充性手术
患者
有朋友在医院，病理科医生已经跟朋友说了，要准备二次手术了
患者
所以现在他们准备周四就手术，是不是太草率了？
杨冲医生
术前准备完善就可以手术
杨冲医生
低位直肠，切完如果可以吻合，极有可能会进行预防性造口
患者
病理预计明后天出，已经禁食、输液好几天了
患者
请问预防性造口是什么意思啊？
患者
能保肛么？
杨冲医生
5cm一般属于低位直肠，可能保不住肛门，保住的时候也会临时造口，3个月后还纳
患者
好的
杨冲医生
好的
杨冲医生
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患者
这种手术难度大么？到协和会比一般医院治疗的好么？
杨冲医生
北京医院保肛经验更多一点
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