浅表性胃炎伴胆汁返流十二指肠球炎回肠末端炎怎么治
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患者
浅表性胃炎伴胆汁返流十二指肠球炎回肠末端炎（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你好，我看到了，请问你有什么症状呢？
患者
右上腹部隐痛右下部按压疼痛早上五点多时特明显吃过饭后嘴里发苦
患者
前两张是刚拍的我再把前两个月前查的发给你
患者
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患者
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陈晨医生
我看比之前好了很多，而且你的症状也是符合胆汁反流和回肠末端炎。目前用的什么药？
患者
吃了一个月西药一个月网上的中药现在吃南京胃肠医院开的中药
陈晨医生
查过幽门螺杆菌吗？
患者
胃肠镜都显示有结节样增生严重吗
陈晨医生
这个是不严重的，就说明是慢性炎症。
患者
查了有的吃药了。今天去复査转阴了
陈晨医生
好的，那我给你开一个方案，你先吃一下。
患者
那现在在你看来我这情况应吃哪几种药呀
陈晨医生
现在肚子只有疼痛，没有拉肚子是吧？
患者
我也对我当地的医疗水平没有信心去医院住了院就开了马来酸曲美汀片和美拉莎嗪
陈晨医生
哦，是有拉肚子了吗？
患者
有时大便正行有时大便拉稀的并丨带有大量泡沫
患者
不正常大便次数还行一天一到两次还有老是放屁
陈晨医生
莫沙必利和达喜一天三次一次一片，莫沙必利饭前，达喜饭后，雷贝拉唑一天一次一次10mg，饭前，用这几个控制胆汁反流。再加上优思弗，每天晚上吃250毫克，调节胆汁分泌。这样的话，对于拉肚子的，大便不成型的情况也是有好处的，再加上诺氟沙星消炎。
患者
那回肠末端炎用什么药呢
患者
我还有一情况没说呢？我去年做了胆结石切除
患者
胆囊
患者
切除
患者
吃多久应该有效果呀
患者
吃多久有效果呀
陈晨医生
诺氟沙星治疗回肠炎症
陈晨医生
胆囊切除，那就是容易引起胆汁反流和大便不成型的。
患者
哦明白了
患者
吃多久呀
患者
诺氟沙星怎么吃呀
陈晨医生
一次0.4克，一天两次。
患者
饭前饭后呀
陈晨医生
这个没有明确的严格规定。
患者
连续吃多久呀
陈晨医生
胆汁反流的是一个月，治疗肠炎的至少两个星期。
患者
那胃肠镜都显示结节样增生用不用手术呀
陈晨医生
不需要的
患者
哦，在南京那胃肠医院说效果不好要做什么氩灼烧掉
陈晨医生
这个没必要，定期复查就行。
患者
哦，明白了。
陈晨医生
是的
患者
那它会反复吧
陈晨医生
这个其实就是一种炎症的表现而已。
患者
我现在正在吃中药一个疗程快吃完了，感觉到也有一点用
患者
我想快点好难受起来实在不舒服呀
患者
现在l剑突下隐痛
陈晨医生
都行，你要是觉得中药有用的话，继续吃中药也可以。
患者
那像我这情况你遇到的多吗？
陈晨医生
是的，还不算少数。
患者
都按你开的方子吗？中药见效慢
陈晨医生
嗯，如果不吃中药的话，可以按我的吃。
患者
现在躺在床上上腹部咕噜咕噜叫
陈晨医生
那这样你按我说的先吃试试看。
患者
我查了一下优思弗和铝碳酸镁片药效一样吗？
陈晨医生
当然是不一样的了呀。
患者
那一定要买优思弗牌的吗
陈晨医生
嗯，我不知道国产还有什么牌子，我知道这个是原厂。
患者
它不就是熊去氧胆酸片吗
陈晨医生
是的
患者
别的牌子不行吗？它好贵的
陈晨医生
那可能也有国产的牌子吧？你看看有没有相同成分的。
患者
哦，
陈晨医生
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
好多厂家。
患者
哦：它是治疗什么的呢
陈晨医生
治疗胆汁反流的。
患者
那胆汁返流它有什么症状呀，我看一下我身上有没有
陈晨医生
恶心。消化不良，食欲不振，反酸烧，心口苦口臭，口干。
患者
那为什么两个月前拍的胃镜是浅表性胃炎伴靡烂
患者
搞不明白
陈晨医生
那就是说明病情有进展了。
患者
是好还是坏呀
陈晨医生
当然是比以前重了呀。
患者
我这两个月都在吃药难道吃的药不对吗
陈晨医生
你按我给你吃的吧，你这是胆汁反流跟以前不一样。
患者
哦明白了。
陈晨医生
OK
患者
那金双歧用不用呀
陈晨医生
不用，你就全都按照我发的就行。
患者
好的。谢谢了。但愿见效
陈晨医生
不客气的，那有问题再过来，祝早日康复。
患者
我明天按你说的做，那这病容不容易反复呀
陈晨医生
嗯，还是有一定的复发率的。
患者
早上又是疼醒了
陈晨医生
是哪里出现的疼痛？
患者
剑突下偏右的位置
陈晨医生
那吃药以后还是不行吗？
患者
嘴巴里还发苦
陈晨医生
目前吃药几次了？
患者
铝碳镁片行不行
患者
诺氟沙星换成了左氧
陈晨医生
嗯，也可以的。
患者
买错了，达喜买成了铝碳酸镁片
陈晨医生
嗯，也是可以的
患者
那买优思弗主要治疗什么的。我去年胆囊切除了一定要买吗？今天没买到
陈晨医生
主要是调节胆汁分泌的，控制胆汁反流。
患者
那剑突下偏右一点有时隐疼有时胀人
患者
那会不会是血管呀
陈晨医生
腹腔的血管应该都在深处。
患者
那拍了核磁共振没有什么
患者
就是那位置隐隐地疼
陈晨医生
如果没发现问题的话，应该就是一种神经疼痛，可能是内脏神经，也可能是皮下神经。
患者
那十二指肠炎有那么疼吗
陈晨医生
十二指肠的疼痛一般都是在空腹疼痛或者饥饿时疼痛。
患者
剑突下按压疼痛
陈晨医生
剑突下是胃
患者
那十二指肠会不会持续隐疼
陈晨医生
不会的
患者
那如果要查神经问题的话要查什么
患者
先是右上腹部按压疼现在是不压都疼痛难受
陈晨医生
这个就是把其他问题都排除了，就可以诊断了。
患者
现在问题是十二指肠有问题呀
陈晨医生
肝胆，你查过吗？
患者
有时感到那地方一跳一跳的
患者
查了没什么
陈晨医生
一跳一跳的，也不是十二指肠疼痛的特点。
患者
那我先按你开的方子治疗吧
陈晨医生
对的，先把胆汁反流控制好。
患者
那优思弗什么时间吃呀
陈晨医生
晚上睡前吃一片。
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