老师你好,患者57岁,最近头疼。做...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:老师你好,患者57岁,最近头疼。做了个脑部核磁。(女,57岁)
分析及建议: 明白了,明白了,现在看,头磁共振,考虑颅内多发缺血灶,现在,头痛,考虑血管痉挛所致的头痛,可以这么理解。颅内多发缺血灶,与头痛有关系的,颅内的老化现象,理解,轻微脑梗,如果方便,建议进一步查头磁共振血管成像和双侧颈动脉和椎动脉彩超,比基础血压稍高一些,建议改善睡眠,情绪稳定一些,适当户外活动,改善心情,没有禁忌,可以口服阿司匹林肠溶片阿托伐他汀,主要预防脑梗加重,可以口服金纳多,改善循环,一部分人,效果很好,可以口服右佐匹克隆,改善睡眠,阿司匹林肠溶片阿托伐他汀,没有禁忌,可以长期口服的,间隔半小时,都是每天一次,每次一片。
咨询时间: 2024-09-23
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患者

老师你好,患者57岁,最近头疼。做了个脑部核磁。(女,57岁)
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曹英海医生

你好,头痛,是哪个部位呢?

曹英海医生

额部,太阳穴,后枕部……?

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患者

说半个脑袋。

曹英海医生

明白了

曹英海医生

是一跳一跳的疼,还是闷呼呼的疼呢?

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患者

具体位置在太阳穴上边一点,然后半个脸也麻

曹英海医生

明白了 是一跳一跳的疼吗?

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患者

说一阵一阵的闷呼的疼

曹英海医生

明白了

曹英海医生

现在看,头磁共振,考虑颅内多发缺血灶

曹英海医生

现在,头痛,考虑血管痉挛所致的头痛

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患者

是脑供血不足吗

曹英海医生

可以这么理解。 最近,休息好吗?

曹英海医生

情绪紧张吗?

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患者

常,双侧额顶叶皮层下及侧脑室后角旁可见斑点状、小片状T2WI及FLAIR高信号,TIWI等低信号,这几个信号能判断出什么问题吗

曹英海医生

颅内多发缺血灶

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患者

休息不好,睡眠浅,有点更年期。容易发脾气

曹英海医生

与头痛有关系的

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患者

老师,这个缺血灶有没有啥影响呀

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患者

这个缺血灶有点不太懂啥意思

曹英海医生

类似我们脸上长皱纹,

曹英海医生

颅内的老化现象

曹英海医生

比同龄人老化一些

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患者

那我懂了,就怕长东西。

曹英海医生

理解

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患者

针对这种我们该用什么药呢。像这种情况会不会诱发脑梗等病症呀

曹英海医生

现在看,没有长东西的

曹英海医生

轻微脑梗

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患者

用不用定期做这个核磁呀

曹英海医生

如果方便,建议进一步查头磁共振血管成像和双侧颈动脉和椎动脉彩超

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患者

还是有点轻微脑梗呀。

曹英海医生

对的

曹英海医生

血压,血糖,正常的吧?

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患者

好的,我研究研究给他做一下。

曹英海医生

好的

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患者

血糖正常,血压现在是90-140。以前都正常,现在这个血压值她感觉有点迷糊

曹英海医生

比基础血压稍高一些

曹英海医生

建议改善睡眠

曹英海医生

情绪稳定一些

曹英海医生

适当户外活动

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患者

现在应该用点什么药呢。之前打过脑梗相关的针。不太见效果

曹英海医生

改善心情

曹英海医生

看看喜剧

曹英海医生

没有禁忌,可以口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀

曹英海医生

主要预防脑梗加重

曹英海医生

可以口服金纳多,改善循环,一部分人,效果很好

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患者

血压不算高。

曹英海医生

可以口服右佐匹克隆,改善睡眠

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患者

这个是长时间服用,还是定期服用一段时间

曹英海医生

阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀,没有禁忌,可以长期口服的

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患者

这两个是一起用药吗

曹英海医生

间隔半小时

曹英海医生

都是每天一次,每次一片

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患者

好嘞,

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患者

感谢老师

曹英海医生

别客气🤝

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