糖耐量异常是糖尿病吗?

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:医生诊断糖耐量异常,待查(男,48岁)这是餐前的报告这是餐后2小时的报告医生你好,看看看是糖尿病吗?
分析及建议: 我仔细看了下您的化验检查报告,不是糖尿病胰岛素C肽分泌都是很好的,偏胖点,稍微控制下体重就能控制好血糖的,糖化血红蛋白反应,最近两到三个月的血糖均值,不高,但是脂代谢不好,低密度脂蛋白高,这个低密度脂蛋白高是导致动脉硬化的直接危险因素,建议降脂药物干预治疗为好,前提是生活方式干预,控制摄入总热量,脂肪的供热量应占总热量的30%以下。膳食中的脂肪以植物油为主,碳水化合物以粗粮、谷物为主,蛋白质应以瘦肉、鱼肉、豆制品为主,多吃水果和蔬菜,不要吃油炸、高糖食物。保持情绪稳定,避免精神过度紧张。以及在以上的生活方式基础上,考虑药物治疗,可以用他汀类降脂药物。
咨询时间: 2022-08-01
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患者

医生诊断糖耐量异常,待查(男,48岁)
这是餐前的报告
这是餐后2小时的报告
医生你好,看看看是糖尿病吗?
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李广田医生

你好,我仔细看了下您的化验检查报告

李广田医生

不是糖尿病,胰岛素及C肽分泌都是很好的

李广田医生

您的身高体重如何呢

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患者

体重120

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患者

身高1.6米

李广田医生

偏胖点,稍微控制下体重就能控制好血糖的

李广田医生

不用怕

李广田医生

糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值,不高

李广田医生

但是脂代谢不好

李广田医生

低密度脂蛋白高

李广田医生

这个低密度脂蛋白高是导致动脉硬化的直接危险因素

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患者

有什么好的办法治疗。

李广田医生

建议降脂药物干预治疗为好,前提是生活方式干预

李广田医生

调整饮食和改变生活方式,内容包括:①控制摄入总热量,脂肪的供热量应占总热量的30%以下。②膳食中的脂肪以植物油为主,碳水化合物以粗粮、谷物为主,蛋白质应以瘦肉、鱼肉、豆制品为主,多吃水果和蔬菜,不要吃油炸、高糖食物。③戒烟戒酒,每日进行体力活动和锻炼。④保持情绪稳定,避免精神过度紧张。

李广田医生

以及在以上的生活方式基础上考虑药物治疗,可以用他汀类降脂药物

李广田医生

饮食主要是低油脂饮食

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患者

葡萄糖两小时后。胰岛素跟C太怎么会那么高呢?

李广田医生

吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌,导致食物稀烂,吸收快,血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以的,过去讲病人吃不饱粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗,粗粮也不好吃啊,窝头里面含糖精和豆面,有口感就升糖,油饼烧饼里面油脂大,我们一天才让摄入两勺油,约为18克,您这一个烧饼油就多了吧,油多的不仅指大鱼大肉吧,还有什么,烧茄子,那油不多吗?带皮带馅的油也不少吧,有的是汤和水的,吃到胃里会使糖吸收的块,面条消化的快吸收也快的,血糖能不升高吗?连吃饭喝水也是一样,糖分在胃里吸收的块,所以饮食是重中之重,必须注意,还有面嘟嘟的都升糖,土豆地瓜粉条粉皮等,勾芡的。各种动物的皮,包括鸡皮,鱼皮,肉皮,皮冻等,菜花面嘟嘟的,升糖,还有香蕉,火龙果等也会升的快的啊

李广田医生

常常有患者问我,饮食需要注意什么,粥不吃了,米饭馒头都不敢吃了,只能吃粗粮了?我想先告诉朋友们的是,做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析,吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样,稀和烂的吸收的快,也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,为啥不建议呢?里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快,吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了,这可怎么活啊,啥也不能吃了啊,好多人就有这样的感触,您想的不对,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则,吃的搭配好的话,血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化,既有了吃的乐趣也有了口感,和正常人没什么区别。

李广田医生

接着是适度运动,三餐后一小时都要运动,例如走路,可以时间强度固定,约五十分钟,走路时的最大心率不超过170-年龄,晨起空腹不要运动,因为可能导致低血糖,或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动,空腹的话,机体会动员组织升糖的,夜里的糖原都消耗了,也就容易低血糖,甚至运动后机体的反应性血糖升高,餐后立即运动也不好,血液跑到四肢骨骼肌里,胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了,长时间下去,胃肠就不好了,所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时,再去运动。

李广田医生

以上是我平时总结的饮食运动建议,可能有地域因素,您可以参考适合您的

李广田医生

2个小时后,胰岛素和C肽是分泌高的,

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患者

糖耐两小时后。胰岛素跟c-肽怎么会那么高?是正常的吗?

李广田医生

大多数高峰是分泌在半小时至一小时,为基础胰岛素或者C肽的5倍左右

李广田医生

两小时应该回落

李广田医生

您的高,认为分泌够用,分泌咽延后

李广田医生

分泌延后,属于高胰岛素血症,伴有胰岛素抵抗

李广田医生

减重是根本

李广田医生

目前的血糖通过饮食运动控制应该可以的

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患者

医生你好,分泌延后,属于高胰岛素血症,伴有胰岛素抵抗,这个问题严重吗?

李广田医生

注意控制就不严重了

李广田医生

长时间不管不顾

李广田医生

就成为了糖尿病了

李广田医生

糖尿病也不可怕

李广田医生

主要是重视

李广田医生

以免因为糖尿病引起的并发症造成对于机体的不适

李广田医生

或者目前您现在是糖尿病前期

李广田医生

要重视

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患者

这种情况能避免生成糖尿病吗?

李广田医生

糖尿病是多因素原因导致的

李广田医生

注意控制,可以预防

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患者

好的,有点怕怕😓😓😓😓

李广田医生

不用怕

李广田医生

现代社会压力大,熬夜,饮食油脂大

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李广田医生

都是因素

李广田医生

即使家里没有糖尿病病史

李广田医生

也容易出现

李广田医生

自我注意就好

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患者

好的,谢谢李医生。

李广田医生

不客气的

李广田医生

祝您一切顺利

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患者

李医生你好

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是喝糖300毫升的糖水的结果。

李广田医生

不怕

李广田医生

可以查下

李广田医生

幽门螺旋杆菌

李广田医生

可以的

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患者

幽门螺旋杆菌,最近感觉口气很重。

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患者

幽门螺旋杆菌,跟血糖有关系吗?

李广田医生

不怕的

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患者

如果幽门螺旋杆菌阳性,跟血糖高有什么关系吗?李医生

李广田医生

不至于有关系的

李广田医生

怕什么

李广田医生

注意即可

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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