我两边六号牙的龋齿可以暂时不补牙吗...
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患者
我两边六号牙的龋齿可以暂时不补牙吗，有没有停止的可能性？补和暂时
不管哪个好？
昨天右边六号隐隐痛，门牙是有时候突然会有点疼但是2min就好了。医生叩击不痛。6号牙咬合有点痛。
第二我的第一次正畸失败复发了，深覆合，摘保持器三年了，从上个月开始偶尔门牙碰到嘴唇门牙疼，右边六号牙也偶尔疼但一会就好了，不知道是不是因为正畸后遗症导致的。（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
您好，请问您的牙齿现在疼吗？
患者
现在不疼了
张冰医生
平时塞牙吗？
患者
能帮我看看我有几颗龋齿吗，门牙怎么回事
患者
不塞，但是正畸复发
张冰医生
在什么情况下出现疼痛？
患者
6号牙疼两天不疼了，门牙一天会疼个几秒就不疼了
张冰医生
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
除了你说的6号牙，这几个牙有可能也有龋洞。
张冰医生
你现在的6号牙应该尽快补上，不能等。
张冰医生
这个片子看不出来门牙有明显的缺损。
张冰医生
6号牙的龋洞不能静止，所以应该尽快补上。
张冰医生
如果不补上，继续发展就会出现牙髓炎。
患者
其他的牙有可能静止吗
张冰医生
一般龋病静止常常发生在牙齿咬合面或者没有邻牙的邻面比较开放的部位。形状是浅蝶形才
张冰医生
其他部位也不符合上述的条件，都应该尽快补上。
张冰医生
龋洞在比较浅的时候，补牙的时候没有明显的疼痛。龋洞越深越，容易出现疼痛。龋洞如果继续发展，达到牙髓腔，就会出现自发性疼痛。这时就只能杀神经了，进行根管治疗。
患者
那门牙是怎么回事呢
患者
能发你cbct帮我看一下嘛
张冰医生
这个片子看门牙没有明显的问题。一般门牙最好拍根尖片，也就是小的片子，类似你最开始只看第6牙的小片子。
张冰医生
可以发cbct，你最好发一个疼痛门牙的冠状位截图。
患者
这里发不了，我发你网盘可以吗，或者加w新
张冰医生
不好意思，我没有网盘。平台也不允许加个人微信。
张冰医生
你可以找做cbct的医生，让他给你找到疼痛门牙的冠状位的截图发给我。
患者
我的门牙牙根有点吸收，他接近了骨壁
患者
跟这个有关吗
患者
有舌倾
张冰医生
看你的描述，有可能是牙本质过敏。有可能有牙颈部暴露，或者有牙隐裂。
患者
我那几个大牙牙根好像裂了，这是隐裂吗
张冰医生
牙冠就是露在口腔内的牙齿部分，由外到内分为三部分：最外面的是牙釉质，里面没有神经末梢。中间一层叫牙本质，里面有神经末梢。中心部分叫牙髓腔，里面是牙神经。牙釉质暴露在口腔当中受到刺激，没有疼痛的感觉。如果牙本质暴露，神经末梢受到刺激，就会有短暂的疼痛或者不适。去除刺激，疼痛会立即消失。如果牙髓腔暴露，受到刺激就会出现疼痛或者出现自发性的疼痛。去除了刺激，疼痛还会持续一段时间
患者
就是我偶尔嘴唇往里压门牙，门牙就会疼，不压就没事
张冰医生
牙龈裂是牙冠表面比较隐蔽的裂缝，不仔细看看不出来。如果隐裂仅仅裂到牙釉质，没有疼痛。如果隐裂深达牙本质，就会出现牙本质敏感的症状
张冰医生
这种压迫应该是压力刺激到牙周膜里的感受器，有可能是牙周病的表现。
患者
门牙有点松
张冰医生
牙周膜是牙根和牙根周围的牙槽骨之间的缝隙里的纤维组织。在牙周膜之间有很多神经感受器，受到刺激就会有反应
患者
确实这样
张冰医生
门牙松动就是牙周病的表现。一般这样的牙齿是表面没有龋洞。但是水平叩击会有疼痛
患者
那我怎么办
患者
对于门牙来说
张冰医生
龋病应该进行龋病的治疗。也就是把里面的腐败坏死组织去除，然后补上。牙周病应该进行牙周治疗。也就是进行洁治刮治，去除牙石。然后每天认真刷牙。如果牙周治疗以后牙齿仍然松动，需要进行牙齿固定
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
门牙最近受过外伤吗？
张冰医生
这个照片只能看到两个门牙中间的牙龈乳头红肿，有炎症
患者
最近没有
患者
正畸三年复发了
张冰医生
正畸结束后戴保持器了吗？
患者
摘保持器三年了
张冰医生
也有可能是牙周病造成牙齿移位
患者
如果是这样的话，这块能治吗？严重吗
张冰医生
是否能治、严重程度需要到口腔科检查一下。由牙周科医生进行牙周检查，然后评估。看一看是否形成牙周袋？牙周袋深度？牙龈出血指数等等指标再确定
张冰医生
现在牙齿松动的严重吗？如果只有轻度松动，是可以治疗的
患者
轻度吧
患者
吃饭都还行
张冰医生
应该能治疗
患者
但是牙龈减退了
患者
这个明显感觉到
张冰医生
最好不要用这个牙齿咬硬物，啃骨头
患者
这个怎么治呢
张冰医生
牙龈退缩也说明是牙周病。牙龈退缩是因为牙龈下面的牙槽骨发生了吸收。牙槽骨高度降低了，牙龈就随着退缩了
患者
😭😭
张冰医生
牙周治疗。先洗牙，控制炎症以后再确定是否需要固定
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里牙根吸收都快骨开窗了
患者
我就怕是同时龋齿加牙周问题
患者
😭😭
患者
牙周问题会导致牙齿疼吗
张冰医生
虽然根尖的骨头有吸收，但是牙颈部的牙槽骨比较厚，没有明显的吸收，不应该是牙周病
患者
这是2月份的
张冰医生
牙周病可以引起牙颈部暴露。有的人牙颈部牙本质离牙齿表面非常近或者暴露，就会引起牙本质敏感症
患者
那我这到底啥情况呢😭😭
患者
门牙偶尔酸酸的
张冰医生
也有可能和牙根吸收有关系
患者
但是我这个应该吸收好久了，这个门牙疼是最近才有的
患者
我这应该咋办呢
张冰医生
建议先观察。如果出现自发性疼痛，可以做根管治疗
患者
😭😭有没有什么办法阻止根管啊
患者
我不想再坏两颗
患者
如果找到原因是不是有办法阻止呢
张冰医生
可以让医生评估一下是否可以在根尖区进行植骨手术
张冰医生
目前看这个片子，你的牙齿不应该出现松动
患者
我还要二次正畸，说要给我做唇倾
患者
😭😭
患者
这下搞得不敢再正畸了
张冰医生
可以先试一试根尖区植骨手术以后再做二次正畸
患者
我现在嘴唇不敢碰门牙，是咋办呢
患者
一直不碰吗
患者
还有正常咬合嘴唇应该咋样呢
张冰医生
先让医生检查一下，看看有没有牙隐裂？
张冰医生
正常咬合的时候嘴唇放松即可
患者
如果有这颗牙是不是只能根管了😭😭
患者
也不能正畸了
张冰医生
如果根尖暴露发炎，需要进行根管治疗
张冰医生
炎症控制后也可以正畸
患者
能不能不根管，用其他方法呢保守救一下
张冰医生
如果没有炎症，牙根没暴露，可以继续观察
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
