68岁老人有高血压史头晕该如何用药呢？

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杨同肖心血管内科医师

大连市友谊医院

好评 5.0

接诊量 653

同行认可 100

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

问题描述：女，68岁，有高血压史，平时吃的“厄贝沙坦片” 75mg每片，吃两粒。上周有一天下午突然头晕后慢慢后退坐在地上，慢慢被扶起来后没有症状。这时候量血压高压180，之前量血压基本在150左右。另外，平时一只手端东西时会有些抖。去医院做了血液检查和颈部血管彩超及颈部动脉彩色多普勒彩超检查，血液高密度 5.36&低密度3.59,比正常值偏高一点，其他没有问题；拍片结果提示有动脉粥样硬化，从报告单上看不是很严重。医院给开的药有：微沙坦分散片，阿普莫司分散片和阿司匹林肠溶片，微沙坦降压片一开始吃1片一天，血压在160左右；过了2天分别后吃2片一天和3片，血压还在160左右，今天又吃2片，刚才晚上量的血压在170-180左右。麻烦帮看一下，非常感谢！（女，68岁）

分析及建议：你把你最近吃的这个降压药给我拍个照片。你的这些检查还是可以的，血管内膜增厚，对于老年人来说是正常现象，这个不用担心，最大的问题就是血压。除了高血压。缬沙坦分散片，我们建议一开始的起始剂量是80mg，每天一次。你的这个药也就是吃两片，一天吃一次。需要3-5天左右，体内达到一个有效的药物浓度，才能起到降压效果。高压高，脉压差大，这也是老人高血压的特点，如果说已经吃了一周了，血压还是降不下来，那就考虑在加一种药，联合降压。先加硝苯地平控释片吧。一天一片。硝苯地平控释片和缬沙坦两个联合降压。阿司匹林是抗血小板的，作为心脑血管疾病的预防用药，阿西莫司是调脂的，这两个正常吃就可以。一般也是3-5天左右吧。

咨询时间: 2020-03-22

患者

女，68岁，有高血压史，平时吃的“厄贝沙坦片” 75mg每片，吃两粒。上周有一天下午突然头晕后慢慢后退坐在地上，慢慢被扶起来后没有症状。这时候量血压高压180，之前量血压基本在150左右。另外，平时一只手端东西时会有些抖。去医院做了血液检查和颈部血管彩超及颈部动脉彩色多普勒彩超检查，血液高密度 5.36&低密度3.59,比正常值偏高一点，其他没有问题；拍片结果提示有动脉粥样硬化，从报告单上看不是很严重。医院给开的药有：微沙坦分散片，阿普莫司分散片和阿司匹林肠溶片，微沙坦降压片一开始吃1片一天，血压在160左右；过了2天分别后吃2片一天和3片，血压还在160左右，今天又吃2片，刚才晚上量的血压在170-180左右。麻烦帮看一下，非常感谢！（女，68岁）