55岁老人12年前,出了车祸,额头受伤,近几年,受伤处附近...
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患者
12年前，出了车祸，额头受伤，近几年，受伤处附近经常头痒，从内而外的痒，现在开始分不清方向，车子开出去会找不到北，怎么回事（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
胡渊博医生
你好，出现这种症状有多长时间了？
患者
大概3到4年了
患者
但是之前方向感分不清，几分钟就好了
患者
三天前，花了20分钟
患者
才缓过来
患者
人都是清醒的，知道自己在哪里，车子来来往往都知道的，就是不知道家在哪里
胡渊博医生
还有其他症状吗？
患者
没有，就头部会痒
胡渊博医生
比如记忆力，计算力，理解能力等等都有没有问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道是不是当时车祸，缝合没处理干净
胡渊博医生
伤的不轻啊，这疤痕不小呢
患者
计算力很好的，比我还要好，都心算的
胡渊博医生
他这就是间歇性的想不起来东西，是吧？
患者
记忆力的话，年纪大了，是比以前差了一点，但是我觉得平常看不出来
患者
不是想不起来，是方向感判断能力突然消失了
患者
知道自己家在哪里，但就是开车不知道该往哪个方向开
胡渊博医生
平时有没有别的疾病
胡渊博医生
比如血压血糖血脂都正常吗
患者
都还好的，早上测了血糖血脂，请看最上面的血检报告
患者
好像血脂略高了点
胡渊博医生
嗯那个结果我看了，血脂和低密度脂蛋白都比较高
胡渊博医生
我意思是他没有高血压糖尿病吧
患者
没有
患者
血脂和低密度脂蛋白都比较高，会导致什么后果呀
胡渊博医生
从他这个检查结果来看，病人的血管疾病发生概率会比较高
胡渊博医生
并且看他的磁共振结果，已经出现多发腔梗
患者
是的呢，我们预约了脑部血管B超
患者
一听说，脑部血管，我就觉得好可怕
胡渊博医生
平时他的语言表达能力怎么样
胡渊博医生
就是能不能清楚的表达自己的想法，能不能顺利的跟你们沟通
患者
没问题这个
胡渊博医生
他这种突然辨不清方向的症状经常发作还是偶尔的
患者
偶尔，只有开车的时候会有这个感觉，平时都没感觉
患者
去年的话，开车出现这个次数，不超过5次
患者
而且每次几分钟就好了
患者
今年的话，开车出现这个次数，才一次，就是三天前，20分钟才反应过来
患者
平常没怎么需要方向判断，所以不知道自己到底有没有出现这个现象
胡渊博医生
他过两天不是做彩超吗，那顺便再查一个脑电图吧
患者
脑电图是查什么呢？
胡渊博医生
他这个其实能做个脑血管成像最好，就能看出来他脑血管怎么样，不过价钱可能要贵些
胡渊博医生
脑电图就是看大脑神经电生理正常不正常，不过大多人没症状的时候做出来基本上没有问题
患者
大概多少，我想给他老人家做一个，比较安心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他下周要做这个
胡渊博医生
磁共振成像和ct成像价格差不多，大概就是一两千，不同医院价格会有所不同
胡渊博医生
你们预约的这个彩超检查主要是看颈部血管有没有狭窄硬化斑块，TCD是看脑血流情况以及有没有明显的脑血管硬化
患者
那您说的脑血管成像，是头部CT吗
胡渊博医生
不过这些看不出来脑血管有没有狭窄或堵塞
胡渊博医生
脑血管成像分磁共振成像和ct成像都是无创的，就是在普通磁共振和ct基础上在进一步做出的检查，还有一种有创检查就是脑血管造影，这个检查最直观准确，不过是有创伤有风险的
患者
好的，那我们就再做个脑血管磁共振吧
胡渊博医生
具体需要做哪种检查，我建议是你们去找专业的神经内科医生再仔细咨询一下
患者
血脂和低密度脂蛋白都比较高，会导致什么后果呀
胡渊博医生
病人的情况来看，我个人觉得不能排除两种情况，一种是短暂脑血管缺血或者是短暂脑电波异常，一种是阿尔兹海默综合征早期表现，当然这只是我个人看法，具体的还需要综合判断
患者
明白了，谢谢您的专业意见
胡渊博医生
胆固醇和低密度脂蛋白都属于血脂的一项，这两个高的话，就会对血管完成破坏，容易使血管硬化，使血管内长出斑块，斑块破裂的话就容易导致血管的堵塞
患者
那请问，我爸爸这两个数据高，是属于哪种程度的呢
胡渊博医生
不客气，那个只是我的个人意见，不代表就是最终结论诊断，建议最好还是去一家好点的医院找个神经内科的专家咨询一下再决定做什么检查
胡渊博医生
最后也可能就是什么问题都没有的，当然这是最好的结果😊😊
患者
嗯嗯，不过还是谢谢您，很专业
患者
是的，希望如此
患者
那请问，我爸爸这两个数据高，是属于哪种程度的呢
患者
对这个数据，我没概念，总胆固醇高了1.31
患者
低密度脂蛋白是哪个呢
患者
图片因隐私问题无法显示
胡渊博医生
单看这个结果是看不出来的，这个血脂偏高短期的话没什么事，关键是不知道他这个高多久了。低密度脂蛋白就是那个LDL那个。从病人磁共振看，那血管多发缺血灶，说明他的血管已经不是很好了，可能就是跟这个血脂高有关。
胡渊博医生
你先别回答
胡渊博医生
你有什么问题尽管问，就剩一次对话了，我先不忙着回答你，不然系统就关闭问题了
胡渊博医生
好了，你有什么疑问可以接着说了
患者
我要把握最后一次说话机会，医生您真好，很贴心，我今天学到了很多，下次我再找您复诊😊
胡渊博医生
谢谢夸奖😊😊，你也挺好的，能这么贴心的为家人看病。最后祝你和你的家人健康快乐！
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