乳腺癌右侧腋窝有两个异常淋巴结怎么治疗

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
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北京市
问题描述:2022年2月确证乳腺癌,在北京中科院肿瘤医院做的右乳切除手术,做了前哨淋巴活检,无转移,术后吃托瑞米芬加打戈舍瑞林,2023年5月3日在宁夏医科大学总医院复查,b超显示右侧腋窝有两个异常淋巴结,0.9*0.6,边界清,形态圆,淋巴门结构不清,请问这是复发转移了吗?(女,35岁)
分析及建议: 从目前这个大小看,不能确定就是转移,可以先观察,治疗暂不调整,现在这个大小,穿刺活检不一定能成功,太小了点,看动态变化,穿刺是最确诊的办法,可以试试,就是有点小,不知道能不能成功,理论上来说,没有淋巴结转移,术后只用了内分泌治疗,说明第一分期早,第二分子分型好,复发风险是低的,每个超声大夫的水平还有差别,怎么能一概而论。超声ct不一样,受大夫水平的影响很大,fish做了吗,那应该还是分子分型好的,治疗先不变,先做穿刺活检,不大,局部的转移,仍然还有治愈可能,应该没问题。
咨询时间: 2023-05-04
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2022年2月确证乳腺癌,在北京中科院肿瘤医院做的右乳切除手术,做了前哨淋巴活检,无转移,术后吃托瑞米芬加打戈舍瑞林,2023年5月3日在宁夏医科大学总医院复查,b超显示右侧腋窝有两个异常淋巴结,0.9*0.6,边界清,形态圆,淋巴门结构不清,请问这是复发转移了吗?(女,35岁)
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金璿医生

你好,之前做过腋窝淋巴结超声吗?

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患者

2023年2月4日做过,没显示有淋巴结

金璿医生

同一个医院做的?

金璿医生

从目前这个大小看,不能确定就是转移

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患者

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患者

是同一个医院,这是2月4日的报告单

金璿医生

可以先观察

金璿医生

治疗暂不调整

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一下看到异常淋巴结,形态圆,淋巴门结构不清,焦虑

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患者

0.9*0.6的

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患者

一共两个异常淋巴结

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患者

身体和腋下没有不适症状

金璿医生

跟几个没有关系

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这种转移的可能性大吗

金璿医生

现在这个大小,穿刺活检不一定能成功,太小了点

金璿医生

看动态变化

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患者

要不要5月7号再做一次B超看看?

金璿医生

两次超声是同一个大夫做的吗?

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患者

不是一个大夫

金璿医生

太近了,没意义

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患者

我约了7号的穿刺

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患者

心里紧张,饭都吃不下了,焦虑

金璿医生

穿刺是最确诊的办法

金璿医生

可以试试,就是有点小,不知道能不能成功

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您见多识广,有经验又专业,觉得这两个异常淋巴结是转移了吗?

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患者

百度查了好多,越查越心慌,都说形态圆的加上淋巴门结构不清,基本就是转移了

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患者

还有淋巴纵横比小于2

金璿医生

理论上来说,没有淋巴结转移,术后只用了内分泌治疗,说明第一分期早,第二分子分型好,复发风险是低的

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患者

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金璿医生

这个没有绝对

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患者

化疗了4次,现在吃托瑞米芬加打戈舍瑞林

金璿医生

每个超声大夫的水平还有差别呢,怎么能一概而论。超声跟ct不一样,受大夫水平的影响很大

金璿医生

fish做了吗

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患者

做过,无扩增

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患者

化疗4次使用的是环磷酰胺和多柔比星脂质体

金璿医生

那应该还是分子分型好的

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患者

根据你的专业水平和经验,能给我一个指导方向吗

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患者

分子分型我发给您了

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患者

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患者

或者以您的专业性判断这两个异常淋巴结是不是有问题,有问题的可能性有多大?我太焦虑了

金璿医生

治疗先不变,先做穿刺活检

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患者

好的,转移的概率大吗?

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患者

是不是转移了以后就不存在治愈的可能性了

金璿医生

不大

金璿医生

局部的转移,仍然还有治愈可能

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患者

好的,谢谢您

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患者

宁夏医科大学总医院做穿刺结果准确吗?

金璿医生

应该没问题

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
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