考虑胰头占位,占位,。腓杞可能性较大,怎么办

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
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从业12年
服务态度好
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济南市
问题描述:考虑胰头占位,IPMN可能性较大(男,64岁)
分析及建议: 做的什么检查,对于这个肿瘤,虽然是良性的,但引起黄疸症状还是建议手术切除,发烧应该是支架置入后有点胆道感染,光核磁结果,还是不能完全排除恶性,所以还是建议手术切除比较好,但胰头手术比较大,也得看病人一般情况,那可以先这样解决黄疸,后面待疫情稳定了再做手术,先抗感染消炎治疗吧,放完支架很多病人都会出现发热,腹胀的并发症,可以吃点有营养的,好消化的,但这个肿瘤还是建议择期做掉,因为这么大也是有恶变风险的,如果医生不让那还是听主管医生的,他肯定会在静脉补液里给你加需要的能量,蛋白什么的,肿瘤指标还是有点高,确实还是不能除外恶性,目前只能说良性可能性大一些,我看肾功正常的,应该没什么事。
咨询时间: 2020-02-22
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患者

考虑胰头占位,IPMN可能性较大(男,64岁)

周峻峰医生

你好,患者目前有什么症状?

周峻峰医生

做的什么检查

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患者

下了胆管支架

周峻峰医生

哦,说明症状呢?黄疸吗?

周峻峰医生

什么症状?

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患者

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患者

周峻峰医生

取过病理吗?

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患者

现在偶尔发烧,腹部撑涨,星期一做的,到现在只喝米粥,病人有糖尿病

周峻峰医生

光做了核磁吗?ct有吗?

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患者

没有

周峻峰医生

对于这个肿瘤,虽然是良性的,但引起黄疸症状还是建议手术切除

周峻峰医生

发烧应该是支架置入后有点胆道感染

周峻峰医生

黄疸现在怎么样?

周峻峰医生

下来了吗?

周峻峰医生

光核磁结果,还是不能完全排除恶性

周峻峰医生

所以还是建议手术切除比较好

周峻峰医生

但胰头手术比较大,也得看病人一般情况

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患者

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患者

现在保定地区没血做不了,北京等大城市又去不了

周峻峰医生

哦,那可以先这样解决黄疸,后面待疫情稳定了再做手术

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患者

黄疸明显好转,还没化验,但脸色好多了,身体也不那么黄了

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患者

他现在太虚弱,还有时发烧,我们比较担心

周峻峰医生

先抗感染消炎治疗吧,放完支架很多病人都会出现发热,腹胀的并发症

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患者

基本可以确定是良性对吗

周峻峰医生

他是吃不下东西吗?

周峻峰医生

可以吃点有营养的,好消化的

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患者

星期一下的支架,现在可以喝蛋白粉之类的吗,或者什么时候可以吃些主食

周峻峰医生

是的,再结合一下肿瘤指标检查就更好了,ca199查了吗?

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患者

医生不让吃,但他太虚了,今天血压又低了

周峻峰医生

但这个肿瘤还是建议择期做掉,因为这么大也是有恶变风险的

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患者

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患者

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患者

我们也着急啊

周峻峰医生

如果医生不让那还是听主管医生的,他肯定会在静脉补液里给你加需要的能量,蛋白什么的

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患者

那我们现在应该再注意什么呢

周峻峰医生

肿瘤指标还是有点高,确实还是不能除外恶性

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患者

另外不排尿怎么回事

周峻峰医生

目前只能说良性可能性大一些

周峻峰医生

每天尿很少吗?肾功能查了吗?

周峻峰医生

我看肾功正常的啊

周峻峰医生

应该没什么事

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患者

还应该注意什么

周峻峰医生

这个肿瘤以及放支架对尿没什么影响

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患者

前天一天拍两次,但很少

周峻峰医生

你指的注意 是什么呢?

周峻峰医生

没什么特别需要注意的

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患者

对于病人我们现在能做什么,

周峻峰医生

这段时间就是等感染炎症好了,先出院,正常吃饭休息,不要想太多,保持放松心情

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患者

好的谢谢

周峻峰医生

你们能做的确实很有限,只能多给予精神安慰,另外经常与主管医生沟通病情,剩下的就是医院治疗以及个人恢复

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患者

嗯,好的,谢谢

周峻峰医生

不客气,有问题再联系

周峻峰医生

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患者

嗯,好的

周峻峰医生

病人主要本身就有糖尿病,感染可能确实不大好控制,但要有信心,后面还是能早点加强营养还是加点营养,可以向医生问问能不能加点蒸鸡蛋羹什么的

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患者

不好意思,还得在问一句,他老腹胀怎么回事

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患者

还有手脚浮肿

周峻峰医生

这个还是跟肿瘤有关系,胰头区肿瘤对十二指肠有点压迫

周峻峰医生

手脚浮肿还是蛋白低,营养不够

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患者

吃了东西碍事吗?试吃还是不吃

周峻峰医生

尽量吃好消化的,软的

周峻峰医生

该吃还是得吃

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患者

大夫,麻烦再问一下,病人可以吃鱼吗

周峻峰医生

这个具体的还是问你主管医生,他比较清楚

周峻峰医生

光感染及肿瘤来说,吃鱼这些应该是没问题的

周峻峰医生

目前还是需要补充营养的

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患者

他为什么一会血压低,一会没大便,突然又吃一点就总想大便

周峻峰医生

这些问题应该与感染炎症有关

周峻峰医生

也别太紧张

周峻峰医生

都会好的

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