目前一直住院如何处理?

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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耐心细致
问题描述:目前一直住院,如何处理。下一步!(女,35岁)如何处理,方案是什么
分析及建议: 看这个CT结果,这是有肠梗阻了,现在应该禁止饮食,输液营养支持,化验血里电解质低钾肝功胆红素转氨酶都高,还有炎症指标也很高,肝功的指标偏高是因为肝转移引起的。现在最重要的就是治疗肠梗阻了,需要禁饮食,胃肠减压,补液补钾,静脉营养支持等对症治疗。住着院好好对症治疗吧,先对症治疗肠梗阻,身体状况好一些后再考虑抗肿瘤,目前属于肿瘤晚期,如果这次纠正不好,确实时间不多了,已经肠梗阻了,现在不能吃不能喝,疼可以打止疼针,这两天有大便排气吗,我认为现在最好不吃东西或者少量流质进食,那是转移瘤,可以用水润润嗓子,最好不要喝,有输液,缺不了水,因为有肠梗阻,现在就是吃喝下去也会堵在肠道内,更不容易缓解。
咨询时间: 2024-07-22
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目前一直住院,如何处理。下一步!(女,35岁)
如何处理,方案是什么
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李世广医生

看这个CT结果,这是有肠梗阻了,现在应该禁止饮食,输液营养支持

李世广医生

化验血里电解质低钾,肝功里胆红素转氨酶都高,还有炎症指标也很高

李世广医生

输液里面积极补钾

李世广医生

肝功的指标偏高是因为肝转移引起的。

李世广医生

现在最重要的就是治疗肠梗阻了,需要禁饮食,胃肠减压,补液补钾,静脉营养支持等对症治疗。

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好吧,谢谢。

李世广医生

住着院好好对症治疗吧

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这样发展,岂不是时间不多了。

李世广医生

先对症治疗肠梗阻,身体状况好一些后再考虑抗肿瘤

李世广医生

目前属于肿瘤晚期,如果这次纠正不好,确实时间不多了

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病人一吃东西过一会肚子就疼

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还咕噜咕噜的叫

李世广医生

已经肠梗阻了,现在不能吃不能喝

李世广医生

这会在住院输液吧

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是的,住院输液

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输的奥美拉挫,脂肪乳,维生素,氯化钾

李世广医生

不让吃东西吧

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为了克服疼痛,吃的双氯酚那

李世广医生

疼可以打止疼针

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没说不让吃,但是吃了疼得更厉害。

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喝水比较多

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病人说渴

李世广医生

这两天有大便排气吗

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有大便

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排气减少

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排气较少

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2.4厘米是膜转移瘤

李世广医生

不完全肠梗阻?我认为现在最好不吃东西或者少量流质进食

李世广医生

是的那是转移瘤

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喝水可以吗

李世广医生

可以用水润润嗓子,最好不要喝,有输液呢,缺不了水

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输的是生理盐水

李世广医生

可以了

李世广医生

因为有肠梗阻,现在就是吃喝下去也会堵在肠道内,更不容易缓解

李世广医生

先输液维持营养,再想办法减轻梗阻症状

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好的,对于肝脏如何治疗。

李世广医生

等肠梗阻缓解后,根据身体状况,全身用药,化疗靶向免疫等

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吃东西疼主要是与肠梗阻有关,与肿瘤关系大吗

李世广医生

应该与肠梗阻关系更大

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患者

医生说胆红素比较高,需要经皮到肝脏穿刺,到底该不该做。

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医生说穿入引流,如果无法放支架,一直插管子。

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患者

病人不想做了,到底该不该做。您综合放引流管的痛苦与延迟寿命时间等因素,推荐下

李世广医生

可能是肝内胆管阻塞导致的胆红素升高,穿刺引流是为了排出淤积的胆汁

李世广医生

病人现在什么症状表现?有没有全身发黄,肝区疼痛?

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有发黄,略微

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患者

疼痛

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患者

医生说不想做,也可以输液,看看效果。

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患者

信迪利还继续用吗

李世广医生

放置引流管和保守输液各有利弊,看病人自己的意愿吧

李世广医生

这时候还是应该对症支持治疗,抗肿瘤药物暂缓应用

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好的

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您有v

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信吗

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一直咨询您

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不方便也没关系

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多久病人能够进食,目前这个状况

李世广医生

这药是退黄疸的。 平台不允许留联系方式。 多长时间不好说,

李世广医生

看肠梗阻什么时候减轻吧

李世广医生

可能三四天也可能几个星期,因人而异跟病情有关

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需要打白蛋白吗

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黄疸会导致腹胀,腹痛,肚子呼噜吗

李世广医生

没看到白蛋白指标,估计应该会有低一些

李世广医生

腹胀腹痛是转移瘤,肠梗阻引起的

李世广医生

不是必须输白蛋白

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李世广医生

算出来白蛋白只有31左右也是偏低的

李世广医生

我们这里输白蛋白医保报销条件是,白蛋白低于30,而且有胸水或腹水。 现在的情况当然输白蛋白更好只是有可能自费了

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患者

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患者

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目前有腹水了。也就是说白蛋白再低于30就符合了

李世广医生

你问问你们那边的医生,这种情况可以报销吗

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患者

说是不报销

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患者

白蛋白有药品能补吗

李世广医生

基本上就是输液的,人血白蛋白

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患者

好的,一直咨询您,感谢您的回答。

李世广医生

👌🏻

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患者

病人总是感觉渴,要喝水,是什么原因?

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该用点什么药

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空腹血糖9.77的原因吗

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患者

还是与腹弄转移瘤有关

李世广医生

血糖高但不至于口渴,可能是近期禁饮食只输液,导致口腔这里不怎么接触水比较干吧

李世广医生

排尿如何

李世广医生

尿黄吗,尿量正常吗

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患者

黄,还算正常,喝水多,尿的多点

李世广医生

不好说,也可能跟输完液后血糖高有关。上面那个血糖是空腹测的吧

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患者

是的,空腹

李世广医生

口渴应该跟腹腔转移瘤没什么关系

李世广医生

这会儿我也想不出什么原因,输液不少,尿的也可以

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患者

主任,到底该不该穿刺引流

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患者

医院总是找我们,让我们经皮肝胆穿刺引流,如果可以还放支架。也有可能一直引流。

李世广医生

穿刺与否各有利弊,病人目前什么情况了

李世广医生

最终得家属和病人共同拿主意,怎么选择都没错

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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