小孩配眼镜发现眼压偏高怀疑青光眼咋办

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张智科 眼科 主治医师
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北京市
问题描述:张大夫,小孩配眼镜,发现眼压偏高,怀疑青光眼。请注意照片拍照时间!(男,12岁)
分析及建议: 从眼底视神经情况来看,有近视的眼底表现,没有明显青光眼视神经萎缩视野也没有异常,眼压多数在临界或者之下。目前还不诊断青光眼,但要定期复查,今后有可发展为青光眼的可能,如果确诊青光眼,要用降眼压眼药控制眼压来阻止进展。近视也可以有杯盘比大,杯盘比不是精确的观察指标,降眼压药要终生用,控制眼压,要没有确诊,带着问号,很少有人能坚持。近视也可以有这种表现,一般观察几次OCT的变化来明确。最好做一个黄斑视神经节细胞的OCT,有助于判断,视野建议做一个周边视野,判断结果比普通视野敏感,当地情况不太清楚,最好固定找一个大医院,定期复查,同样的仪器方便对比。一般要三到五年对比才好明确。
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咨询时间: 2021-03-23
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患者

张大夫,小孩配眼镜,发现眼压偏高,怀疑青光眼。请注意照片拍照时间!(男,12岁)
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张智科医生

您好,孩子有没有眼睛胀、视物模糊等症状?

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患者

没有

张智科医生

家里其他亲人有没有人得青光眼的?

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患者

外公是

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闭青

张智科医生

眼压最高就是单子上的26.7吗?

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患者

嗯,测的最高就是这个

张智科医生

近两年近视增长快吗?每年长多少度?

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患者

每年100度

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患者

现在450度

张智科医生

从眼底视神经情况来看,有近视的眼底表现,没有明显青光眼视神经萎缩,视野也没有异常,眼压多数在临界或者之下。目前还不诊断青光眼,但要定期复查,今后有可发展为青光眼的可能

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患者

可以阻止吗?

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患者

杯盘比多大?

张智科医生

如果确诊青光眼要用降眼压眼药控制眼压来阻止进展。近视也可以有杯盘比大,杯盘比不是精确的观察指标

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不确诊就不能用降眼压药,是吗?

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患者

oct显示视神经左边薄了

张智科医生

降眼压药要终生用控制眼压,要没有确诊带着问号很少有人能坚持。近视也可以有这种表现,一般观察几次OCT的变化来明确。最好做一个黄斑视神经节细胞的OCT,有助于判断

张智科医生

视野建议做一个周边视野,判断结果比普通视野敏感

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患者

南昌能做吗?

张智科医生

当地情况不太清楚,最好固定找一个大医院定期复查,同样的仪器方便对比。一般要三到五年对比才好明确

张智科医生

也有人年轻时候不进展,到中年以后进展成青光眼,所以定期复查很重要

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张大夫,我突然想起一件后怕的事情,七年前,小孩幼儿园眼睛撞过雨伞柄,(我不知道当时的轻重),当时带他到县医院去看过,医生看了后说没啥问题,后面也就没处理,不知道会不会是外伤性青光眼

张智科医生

外伤引起虹膜黏连、房角黏连、睫状体等问题才引起继发青光眼,如果有这些异常大夫会发现的。不放心可以做UBM检查明确

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患者

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张大夫,我孩除了眼压略高,还有什么症状疑似青光眼?

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因为我孩子测眼压,每次都紧张,另外眨眼频繁,这样是不是会引起偏高?

张智科医生

测眼压和配合有关,挤眼睛可以引起眼压测出来偏高。有青光眼家族史、近视度数深、视神经偏薄都是可疑的地方

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唉,感觉好焦虑……

张智科医生

正常生活,定期检查,不用太紧张

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孩子才12岁,青光眼,想想都怕

张智科医生

青光眼是可控的,即使真有青光眼只要不是晚期对生活不会有什么影响。定期检查的话早期就可以发现

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患者

张医生,我小孩可以戴角膜塑形镜吗?

张智科医生

可以戴,先检查并试戴看看,有一定延缓近视进展的作用

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患者

如果是青光眼也可以戴?

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患者

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患者

另外小孩有点红,这种眼药水可以滴吗?

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患者

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张智科医生

这个眼药是抗过敏的,过敏是有眼睛痒表现,可以用

张智科医生

没有确诊青光眼可以戴角膜塑形镜

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患者

这没有确诊,不就是疑似吗?

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患者

张大夫,您觉得我孩子青光眼可能性多大?

张智科医生

医学上诊断是讲究证据,之后怎么变化不好说,不同的人转归不同。之后检查有青光眼证据再说,现在没必要有这么大压力,正常生活

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患者

现在你说是不是

张智科医生

前面提到过,现在还不能诊断青光眼

张智科医生

需要完善我前面说的检查,并且定期复查进一步判断

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患者

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患者

像现在这样不能确诊,也不能排除青光眼。戴角膜塑形镜会有负面影响吗?

张智科医生

没有什么影响,青光眼是对眼底视神经的损伤

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患者

我想青光眼会不会影响塑形镜的效果,或者戴塑形镜会不会加重青光眼的发作

张智科医生

角膜塑形镜会影响测眼压的准确,可以每年停一段测眼压

张智科医生

对青光眼进展不会有影响

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患者

它使眼压测量值升高吗?

张智科医生

戴角膜塑形镜角膜形态有改变不一定升高或降低,停几天就不影响了

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患者

张大夫,眼底照能看出大概杯盘比吗?

张智科医生

能看出来,但意义不大,近视的人杯盘比也大,您做的其他检查就是比这个更进一步的检查

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杯盘比较大,是吗?

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患者

大概多少?

张智科医生

右眼0.3,左眼0.5,照片就是一个大概,方面查准确

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患者

您觉得这几张眼底照,按时间排序,有参考价值吗?

张智科医生

变化不大

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患者

能说明一定问题吗?

张智科医生

前面提到了,杯盘比是初步判断,需要后面的进一步检查,您都查过其他的了

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喷气式测眼压是不是偏高?

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患者

青光眼早期如果积极治疗,发展到晚期大概要多久?

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患者

张大夫

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患者

小孩平时频繁眨眼,且眨眼幅度大,是不是可能抽动症?

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患者

谢谢

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患者

频繁眨眼如果洗澡热敷一下,会好点

张智科医生

儿童眨眼多可能的原因,一是视疲劳,因为看pad手机过多;二是结膜炎,有的过敏结膜炎会经常眨眼,现在是过敏高发季节;三是有近视、散光等因素,看东西费劲,需做验光检查明确;四是干眼症引起干涩不适;五是极少部分孩子眨眼是多瞬症或抽动症的表现,如果眼科方面调整改善不明显应到儿科排除抽动症的问题,但一般眼科方面干预能缓解的不太考虑抽动症。建议到眼科门诊检查一下视力、验光、裂隙灯等检查,明确一下原因。针对这几方面干预,注意用眼,配合热敷,加湿屋里空气

张智科医生

喷气眼压更收孩子配合影响,配合不好容易偏高

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患者

谢谢张大夫

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患者

干眼症门诊要做什么检查?可以确诊吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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