孩子11岁发烧39.5度伴有肚脐周围腹痛怎么治疗

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刘中 普外科 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
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北京市
问题描述:咨询,孩子11岁,五天前发烧39.5度,伴有肚脐周围腹痛,血项白细胞1.6,打了两天阿奇,不烧了,但偶尔腹痛(女,11岁)
分析及建议: 白细胞有点低。建议查血常规大便常规腹部CT,这些是基本检查。可能是:急性病毒性胃肠炎支原体肺炎,您这样说,确实可能是急性阑尾炎复发了,转成慢性后会反复发作,建议儿外科处理。腹痛也归儿外科诊治,急性病毒性胃肠炎,对症补液、抗病毒。我建议您一定要明确诊断,大便常规血象、起码做个超声。还要通过医师摸一摸肚子,判断一下,超声无辐射,阑尾超声阑尾炎穿孔,慢性化后,慢性疼痛,急性阑尾炎化脓会很疼,穿孔后可以稍减轻,急性阑尾炎主要根据出现明显腹膜炎。以及超声CT见到阑尾周围有积液,您这个白细胞很高,是细菌感染的征象,考虑阑尾炎复发可能。
咨询时间: 2019-09-17
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咨询,孩子11岁,五天前发烧39.5度,伴有肚脐周围腹痛,血项白细胞1.6,打了两天阿奇,不烧了,但偶尔腹痛(女,11岁)

刘中医生

你好,孩子精神怎么样?

刘中医生

在当地做过什么检查?

刘中医生

有检查报告吗?

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患者

没有平时活跃

刘中医生

大便正常吗?

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患者

只有血项报告,没带身上

刘中医生

做过腹部CT吗?

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患者

有点稀水

刘中医生

白细胞有点低。您又复查过吗。

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患者

白细胞****

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患者

没复查

刘中医生

能把化验单拍过来吗?

刘中医生

孩子吃饭怎么样?肚子胀吗。

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患者

涨,最近不爱吃饭

刘中医生

建议查血常规、大便常规、腹部CT,这些是基本检查。

刘中医生

光从您的描述无法判断疾病。可能是:急性病毒性胃肠炎。

刘中医生

支原体肺炎

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患者

8月份的时候了,右腹疼痛,医生怀疑阑尾炎,CT拍了两次,看不到阑尾,打两周针,就出院了

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患者

她会不会又是阑尾炎犯了呢

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患者

急性病毒性胃肠炎怎么治疗

刘中医生

您这样说,确实可能是急性阑尾炎复发了

刘中医生

转成慢性后会反复发作

刘中医生

建议儿外科处理。腹痛也归儿外科诊治

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患者

但她不是很疼,是能忍住的微微的疼

刘中医生

急性病毒性胃肠炎,对症补液、抗病毒。

刘中医生

我建议您一定要明确诊断

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患者

如何检查能区分这两种病

刘中医生

大便常规、血象、起码做个超声。

刘中医生

还要通过医师摸一摸肚子,判断一下

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患者

超声有辐射吗

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患者

医生,阑尾炎穿孔会很疼吗

刘中医生

超声无辐射

刘中医生

阑尾超声

刘中医生

阑尾炎穿孔,慢性化后,慢性疼痛

刘中医生

急性阑尾炎化脓会很疼,穿孔后可以稍减轻

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患者

怎么判断穿孔

刘中医生

急性阑尾炎主要根据 出现明显腹膜炎。

刘中医生

以及超声或CT见到阑尾周围有积液

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8月份的CT有积液,盆腔也有

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是前两天的血项

刘中医生

您说错了。您这个白细胞很高

刘中医生

是细菌感染的征象

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患者

刘中医生

考虑阑尾炎复发可能

刘中医生

建议您再次复查阑尾超声或CT

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患者

不是肠胃炎吗

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患者

这么久是不是已经转为慢性的了

刘中医生

嗯,是的。

刘中医生

建议抗炎。

刘中医生

在未发作时手术切除阑尾

刘中医生

否则可能慢性阑尾炎反复发作

刘中医生

您目前首先需要去就诊,明确慢性阑尾炎诊断

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患者

超声能确定吗?

刘中医生

不一定。

刘中医生

有时候两个检查都需要做

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患者

两个是指CT和超声吗?检查出来是的话,是不是也只能先消炎

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患者

消炎吃消炎药可以吗,吃哪种消炎药?

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患者

因为现在不发烧,也没有剧烈疼痛

刘中医生

头孢

刘中医生

指CT和超声

刘中医生

消炎药推荐希刻劳

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患者

她右下腹不疼

刘中医生

阑尾炎应该右下腹痛

刘中医生

所以,我对于您孩子目前的诊断,并不明确。

刘中医生

还是建议您查明感染原因、腹痛原因。需要医生摸一摸肚子、还有辅助检查。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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