鼻咽癌放化疗治疗后长智齿长时间疼痛怎么办?

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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重庆市
问题描述:你好!鼻咽癌放化疗治疗后长智齿长时间疼痛怎么办?智齿周围发炎成溃疡状态,智齿变黑(女,47岁)
分析及建议: 通常治疗前都会检查,先处理了才能上放化疗的,我们通常治疗前都会检查,拍个牙齿的照片,有智齿或者坏牙,即使没有症状,也需要拔牙后再做放化疗,您现在的情况是不能拔牙的,伤口长不好,而且容易感染,吃点消炎药和止痛药,只能吃消炎药和止痛药,现在拔的话伤口都长不好,不用,我能想象到,这个过程非常艰辛,但是真的没太好的办法,吃止疼药,很多患者在治疗前让他拍个牙齿的片子,他觉得浪费钱,但是一遇上这种情况,自己肠子都悔青了,吃塞来昔布吧,做完放化疗应该要好些,塞来昔布是可以长期吃的止疼药,不会上瘾,这是副作用最低的止疼药了,必须要吃消炎药,注意口腔卫生。
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咨询时间: 2019-10-20
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患者

你好!鼻咽癌放化疗治疗后长智齿长时间疼痛怎么办?智齿周围发炎成溃疡状态,智齿变黑(女,47岁)

黄艳医生

您好,您的问题已收到,谢谢信任

黄艳医生

您放疗后多久了?

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患者

您好!放疗完快一个月了,之前做了三次化疗,前几天又做完一次化疗,本月31号还做一次巩固化疗,后面这二次医师说是巩固化疗

黄艳医生

为什么放化疗前您的主治医师没让您检查牙齿?

黄艳医生

通常治疗前都会检查,先处理了才能上放化疗的

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患者

一共三十三次放疗,放疗完后牙疼检查医生说长了一颗智齿,现在智齿好像看不到了,成为一个空洞,医师还说比较奇怪,怎么不见了?现在痛的有点难受,止痛药效果都不明显

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患者

治疗前检查了没有长智齿,是治疗后才长出来的,以前长智齿那里从来没有痛过

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患者

主治医师也要她到牙科检查了

黄艳医生

我们通常治疗前都会检查,拍个牙齿的照片,有智齿或者坏牙,即使没有症状也需要拔牙后再做放化疗

黄艳医生

您现在的情况是不能拔牙的

黄艳医生

伤口长不好,而且容易感染

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患者

主要现在比较痛很麻烦,去牙科看了,也䃼牙了

黄艳医生

吃点消炎药和止痛药

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患者

没有别的办法吗?

黄艳医生

真的没有太好的办法

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患者

智齿要三年才能拔,但是智齿长期发炎、疼痛不能有别的治疗方案吗?

黄艳医生

只能吃消炎药和止痛药

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患者

那发炎、疼痛会不会产生恶化?

黄艳医生

先按照这样处理

黄艳医生

现在拔的话伤口都长不好

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患者

我发个图片麻烦你看下,是这样的

黄艳医生

不用,我能想象到

黄艳医生

我之前遇到过类似的患者

黄艳医生

这个过程非常艰辛,但是真的没太好的办法

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患者

就是疼得难受

黄艳医生

吃止疼药呀

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患者

吃止痛药也痛,效果不是那么好

黄艳医生

很多患者在治疗前让他拍个牙齿的片子,他觉得浪费钱,但是一遇上这种情况自己肠子都悔青了

黄艳医生

吃塞来昔布吧

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患者

要三年时间,中途会好些吗?不会那么痛了吗?

黄艳医生

做完放化疗应该要好些

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患者

主治医师没说要拍片子,就是说要到牙科有没有需要补牙、拔牙的?但长智齿就不知道啦!

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患者

确实,像遇到这样就很麻烦

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患者

智齿周围发炎会不会恶化呢?

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患者

长期发炎会不会进一步恶化?

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患者

因为智齿已经腐蚀了

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患者

塞来昔布也是止疼药吗?

黄艳医生

塞来昔布是可以长期吃的止疼药

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患者

这种止痛药副作用大不?长期吃了会上瘾不?

黄艳医生

不会上瘾,这是副作用最低的止疼药了

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患者

现在吃的那种酮片一粒保六小时效果不那么明显

黄艳医生

必须要吃消炎药

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患者

在三年内长时间痛、发炎会不会出现恶化现象?也担心这点

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患者

好的,消炎药吃那种效果最理想?

黄艳医生

这个谁也说不清楚啊

黄艳医生

注意口腔卫生

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患者

口腔卫生会注意的,就怕长期发炎、疼痛会恶化?有没有这现象发生?现在每天用康复新液濑口

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患者

在医院口腔科医生说用康复新夜漱口

黄艳医生

可以的

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患者

请问哪种消炎药效果比较好,而可以长期服用副作用又少?

黄艳医生

这个您需要问一下口腔科

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患者

去湘雅附三口腔科了,什么药都没发,开了二瓶康复新液

黄艳医生

那就证明炎症的情况并不重

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患者

主要是很痛,没办法啦!看有什么效果好消炎药

黄艳医生

这个消炎药和我们在病房常用的不一样,您需要咨询一下口腔科

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患者

那用治疗肿瘤的消炎药是一样的效果吗?

黄艳医生

不是

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患者

哦!

黄艳医生

💝💝

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患者

请问这二个结果有什么区别?cT1N3M0lVa、pTN3M0丨Va

黄艳医生

一个是手术后分期,一个是活检分期

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患者

第二个是33次放疗完成了,第一个是最初结果,第二个结果很好吧!

黄艳医生

这个只是分期,不是反映疗效

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患者

主治医师说MR检查结果很好,因颈部淋巴结切除有复发风险大,故放疗完后加二次化疗,第一次做完快一星期了,第二次31号开始化疗,昨天开始智齿较痛,昨晚止痛药效果不明显

黄艳医生

只能吃止疼药

黄艳医生

不够就加量,但是加量前必须您的主治医师同意

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患者

好的,谢谢

黄艳医生

不客气💝💝

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患者

那这种塞来昔布呢?可以用这种替代那种什么考酮片不?

黄艳医生

您是氨酚羟考酮还是盐酸羟考酮?

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患者

是氨酚考酮片每颗六小时,止痛效果都没那么好了,吃了还是痛,今天下午打消炎针了

黄艳医生

消炎药用了看能不能好点

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
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