六月份体检发现血糖高咋办
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患者
我是六月份体检发现血糖高，周二去医院化验，今天报告才出全，想发给您看看（男，37岁）
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郑金亮医生
您好，现在有什么不舒服吗？
郑金亮医生
血糖很高，有缺铁性贫血。
患者
没有不舒服，而且我没在口渴吃不饱等相关症状
郑金亮医生
身高体重多少？
患者
从六月份检查出异常的时候体重开始降低，当时检查说有酮体，但是上周末我称体重又开始涨了
郑金亮医生
现在用的什么药物治疗？
患者
身高170体重目前160去医院大夫目测我外形体重140斤
郑金亮医生
嗯。
患者
就是很多看我都不觉得我有160斤
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
患者
没有用药
患者
我有脂肪肝但是肝功正常
郑金亮医生
目前血糖很高，需要胰岛素治疗。
郑金亮医生
同时需要纠正贫血。
患者
看化验单我能确诊是糖尿病么
患者
是不是我营养不良？
郑金亮医生
肯定可以确诊。
郑金亮医生
贫血的话要注意有没有痔疮，胃十二指肠疾病，挑食等情况。
患者
然后我想知道长期的不规律饮食也贵高血糖么？我曾经连续很多月，白天不吃饭，晚上吃，简单的说就是天天饿着
患者
有痔疮
患者
但是不出血
郑金亮医生
先补铁治疗，注意观察。
郑金亮医生
肯定有关系。
患者
我这算1型还是2型
患者
饿？会高血糖？不吃东西为什么会高血糖呢？我晚上吃的不多不是暴饮暴食那种
郑金亮医生
二型糖尿病。
郑金亮医生
昼夜不规律会导致血糖高。
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
患者
我胰岛素分泌和抵抗的值算什么级别？算是良好数值吗
患者
说实话，我一餐主食➕菜吃不了这么多😓😓😓
郑金亮医生
测胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水（300毫升），之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽
患者
用哪种胰岛素啊药店能买到么
郑金亮医生
正常人胰岛素的高峰在半小时和一小时为空腹的5~10倍，两小时为空腹的3~5倍，三小时为空腹水平，超过这个倍数就叫胰岛素抵抗
郑金亮医生
原则上住院治疗
患者
我目前没条件住院
患者
自己用药观察是否可以？
郑金亮医生
但是如果以前没有用过胰岛素的话，自己打胰岛素很危险。现在血糖很高，吃药可能不管用。
患者
降糖药都有什么？我想自己试试，确实没有条件住院，私企打工住院很容易失业，失业了就没钱治病了
郑金亮医生
二甲双胍，达格列净，格列美脲，吡格列酮
患者
一起吃？
郑金亮医生
嗯嗯
患者
根据说明书服用就行么？
郑金亮医生
二甲双胍早晚饭后各一粒，0.5克。
郑金亮医生
达格列净每天一次，一次一粒10毫克。
郑金亮医生
格列美脲每天1~2次，早晚饭前一次两毫克。
郑金亮医生
吡格列酮每天一次，一次30毫克。
郑金亮医生
如果降不下来就打胰岛素住院。
患者
好的
郑金亮医生
👌
患者
如果降了？就是我运气好呗😊
郑金亮医生
嗯。
郑金亮医生
另外多喝水，多排尿，严格控制饮食。
患者
👍
患者
糖尿病应该多喝水？
郑金亮医生
对啊。
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
患者
22点和凌晨两点是啥意思
郑金亮医生
就是这两个时间的血糖。
患者
这两个时间是看啥呢
郑金亮医生
看血糖情况。主要是排查夜间低血糖。
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