双肺上页说有多大结节影这个怎么办

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杨雯晖 呼吸内科 医师
68206部队医院
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问题描述:您好,今早去做了个ct ,双肺上页说有多大结节影,最大0.3*0.4,请问这个怎么办。(男,46)
分析及建议: 这个大小的结节没什么风险的,考虑属于低风险结节的范畴,一般首次发现后,如果认为风险不高,是在发现之日起3个月后复查,3个月复查的时候如果依然没有变化,就从复查之日算起6个月后复查。第二次复查依然没有变化的话,从第二次复查之日算起,12月后再复查。然后从此以后都是年度复查,连续复查5年,最后仍然无变化的话就可以不用担心了。这是目前肺结节国际NCCN诊疗规范和指南。同时肺结节大于8mm也需要重点排查,单发多发不是主要的决定因素,不用紧张,肺上没什么大问题,肺部往往会有一些纤维索条影,所以以后还是要戒烟的,很多结节都是吸烟吸出来的,肺炎也属于肺结节的成因之一,单发多发都有。
咨询时间: 2022-03-06
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您好,今早去做了个ct ,双肺上页说有多大结节影,最大0.3*0.4,请问这个怎么办。(男,46)

杨雯晖医生

你好,这个大小的结节没什么风险的,考虑属于低风险结节的范畴

杨雯晖医生

一般首次发现后,如果认为风险不高,是在发现之日起3个月后复查,3个月复查的时候如果依然没有变化,就从复查之日算起6个月后复查。第二次复查依然没有变化的话,从第二次复查之日算起,12月后再复查。然后从此以后都是年度复查,连续复查5年,最后仍然无变化的话就可以不用担心了。这是目前肺结节国际NCCN诊疗规范和指南。

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患者

就怕进展,什么样的结节会更危险,单发还是多发

杨雯晖医生

有一些危险特征的会更危险

杨雯晖医生

同时肺结节大于8mm也需要重点排查

杨雯晖医生

单发多发不是主要的决定因素

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患者

现在有点紧张

杨雯晖医生

不用紧张

杨雯晖医生

肺上没什么大问题

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患者

怎么看危险特征

杨雯晖医生

有没有危险特征报告上会写

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那右肺下叶少许条索影呢

杨雯晖医生

以往有长期吸烟的情况下

杨雯晖医生

肺部往往会有一些纤维索条影

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患者

我三年前都没结节,这个三年就张这个,有点紧张啊

杨雯晖医生

所以以后还是要戒烟的

杨雯晖医生

很多结节都是吸烟吸出来的

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患者

嗯,这个吸烟吸出来的,是也有良性和恶性的分别,还是恶性

杨雯晖医生

有良恶之分

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肺炎会有结节影吗

杨雯晖医生

肺炎也属于肺结节的成因之一

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患者

那我这个就提示有结节影,也不知成因

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患者

肺炎引起的结节影,是多发?

杨雯晖医生

单发多发都有

杨雯晖医生

不过单发的比例多一些

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患者

那如果炎症消除,结节会消失?

杨雯晖医生

急性炎症引起的结节随着炎症痊愈也会消失

杨雯晖医生

慢性炎症引起的肺结节基本消除不了

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患者

能从平扫的片子上看是不是炎症引起的吗

杨雯晖医生

这个看不来的

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患者

您说的结节变化,是有范围吗

杨雯晖医生

只是直径大小和危险特征有无

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患者

特征是?

杨雯晖医生

比如有没有毛刺、分叶、牵拉、粘连、血管插入等等

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患者

牵拉,在结节太小的时候会表现出来吗

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患者

我现在就觉得有胸骨不适

杨雯晖医生

牵拉跟大小没关系

杨雯晖医生

你这个症状跟肺结节没有任何关系

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患者

语音因隐私问题无法显示

杨雯晖医生

这些特征都是从影像学检查上看出来的

杨雯晖医生

不是凭个人感觉的

杨雯晖医生

所以才说要定期复查胸部CT看变化有无

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患者

语音因隐私问题无法显示

杨雯晖医生

对的

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患者

语音因隐私问题无法显示

杨雯晖医生

可以

杨雯晖医生

你把报告结果拍照发给我就行

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患者

文字的?

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患者

图片因隐私问题无法显示

杨雯晖医生

收到

杨雯晖医生

没什么大问题的

杨雯晖医生

按我说的定期复查就好

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患者

您的意思是,这个文字就可以判断?会不会不同医院表述方式不一样,有些不写呢

杨雯晖医生

一般有病变特征都会描述进去的

杨雯晖医生

这是影像报告撰写的基本要求

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患者

您的意思,我这个没写,基本就可以判定没您所说的那些特征了?

杨雯晖医生

是的

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

刚在医生电脑上看的,说我的结节影是连续的,鼠标活动,这些白点一直都有,没毛刺,请医生帮我看下

杨雯晖医生

你的结节是没什么恶性指证的

杨雯晖医生

这个不用担心

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患者

在您平时看的片子里,我这种结节多吗

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患者

我打印片子时,看到旁边别人丢了的报告,提示说低密度结节办钙化,这种情况严重吗

杨雯晖医生

现在肺结节还是蛮多的

杨雯晖医生

基本十个人里面就有1-2个有肺结节

杨雯晖医生

钙化不严重

杨雯晖医生

钙化反而安全性更高

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患者

结节在初期,就有良性和恶性的特征吗

杨雯晖医生

刚出现肯定不会有

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患者

但他前面提到的有个低密度结节

杨雯晖医生

所以才说要定期复查随访动态观察呀

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患者

那我多问点,如果及早发现恶性的,治愈几率有多大

杨雯晖医生

及早发现及时治疗可以实现彻底治愈

杨雯晖医生

比如原位癌阶段发现并切除

杨雯晖医生

就算是治愈了

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患者

那转移的可能呢

杨雯晖医生

早期都是没有转移的

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患者

那按您经验,这种早期治疗的,5年存活大概到多少

杨雯晖医生

原位癌切除就算治愈了

杨雯晖医生

不存在5年生存率的问题

杨雯晖医生

原位癌切除即治愈,寿命长短就是看个人了

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患者

那这个切除是要开腔?然后放化疗?

杨雯晖医生

内镜切除

杨雯晖医生

原位癌不用化疗

杨雯晖医生

手术做完治疗就结束了

杨雯晖医生

微浸润和浸润的肿瘤术后要加化疗

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患者

那手术难度呢

杨雯晖医生

现在大医院内镜手术技术都很成熟

杨雯晖医生

入院到出院一般就是5-7天

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患者

那怎么确保不出现浸润

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患者

一会如果方便,我能向您继续咨询吗

杨雯晖医生

浸润与否是恶性结节自身发展决定的,所以我们要动态观察结节的变化发展

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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