怀孕35周二型糖尿病能吃降糖药吗
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患者
孕前就二型糖尿病，怀孕前三个月开始打胰岛素至今，今天产检医生说血糖控制不好 还加了让我服用二甲双胍，现在孕35周了，请问能吃降糖药吗？（女，33岁）
陈援浩医生
你好很高兴为你解答。
陈援浩医生
可以口服的，不要担心
患者
不是怀孕期间不能吃口服降糖药吗
患者
我现在也在用胰岛素，这样又吃口服药会不会低血糖啊
陈援浩医生
你好，请问你血糖是多少？
患者
这几天血糖控制不好，空腹6.2餐后8.8
患者
产科医生本来要求孕妇血糖就很严格 ，她们说空腹要求不超过5.1，餐后不超过6.8
陈援浩医生
是的
陈援浩医生
平时休息怎么样，饮食怎么样
患者
可是我空腹基本都没有达标过
陈援浩医生
那你用的什么药？
患者
饮食我都尽量在控制了，从一月份到现在就长了2斤，可血糖控制还是不好
患者
胰岛素啊，三短一长
患者
三针速效的，一针长效的
陈援浩医生
适当锻炼没有
患者
到了孕后期没怎么锻炼，因为腿疼腰疼的原因
陈援浩医生
新的妊娠期糖尿病诊断行业标准。新标准中，糖耐量的正常数值分别缩小为空腹5.1 mmol/L，服用葡萄糖后一小时10.0mmol/L，服用葡萄糖后两小时的血糖值为8.5mmol/L，任何一次血糖值异常都可以诊断为妊娠期糖尿病。由于孕24~28周开始胎盘分泌的孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等明显增加，这些激素都有拮抗胰岛素的作用，到孕32~34周时胰岛素抵抗会明显增强，所以这两个时间段是发现妊娠期糖尿病非常重要的时期。通常建议常规产检的血糖监测时间安排在24~28周开始，如果该筛查正常而又有糖尿病危险因素存在的孕妇，如高龄妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育过巨大儿等，则建议在32~34周回来医院再复查。如果已经复查确诊是妊娠期糖尿病，建议还是在医生的指导下及早采取干预措施。 一般糖尿病患者一旦确诊后治疗要遵循“五驾马车”的原则，即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”，孕妇也不例外。建议您在饮食上要限制碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入，每天适当运动。但对于处在孕期的“糖妈妈”们来说，饮食疗法和运动疗法作用有限，因为每天虽不宜多吃，但起码也要满足母婴的能量需求；而在运动上，随着孕周的增加行动逐渐不便，顶多也只能做些散步等低强度的运动。因此，孕期的“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上，还需要在医生的指导下进行药物治疗。妊娠期糖尿病血糖控制标准如下 1.夜间血糖（0点血糖）：4.4-6.7nmol/L 2.空腹血糖：3.3-5.6nmol/L 3.午,晚餐前血糖：3.3-5.8nmol/L 4.餐后2小时血糖：4.4-6.7nmol/L
患者
那二甲双胍和胰岛素同时进行可以吗
患者
胰岛素量需要下调吗
陈援浩医生
一般来说，二甲双胍可以提高胰岛素的灵敏度
陈援浩医生
今天用法还是遵医嘱
陈援浩医生
具体
患者
刚刚有事去了，还有几个问题想问问，就是我上网查了下说服用二甲双胍胎儿会有畸形，而且这药能通过胎盘的对胎儿发育不好，还有说明书上都说这药是孕妇忌用的，现在真的好纠结该不该吃
患者
既然是孕妇忌用药为什么医生还给我开啊
陈援浩医生
你今天不要口服，明天去找你的主治医生，问清楚后再用
陈援浩医生
我们一般是不用口服药物的
患者
但是我今天去产检的时候，产科医生给我开的呀 她说我总胰岛素控制不好需要加口服药
患者
叫我一天吃两颗，早晚各一粒
陈援浩医生
明天再次确认一下比较好
患者
有没有临床上孕妇能吃口服降糖药的先例而对胎儿没影响的啊
陈援浩医生
这也是有的
陈援浩医生
听说过，但是我没有碰见
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