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患者
3.腰椎间盘突出椎体前上椎角慢性Romanus病灶?
本次体检核磁共振检查提示:1.腰4/5椎间盘变性(III-IV级)伴突出(中央型)并HIZ形成可能;余腰椎间盘变性(早期);2.腰4椎体前上椎角慢性Romanus病灶可能。
腰椎间盘突出是在腰椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的纤维环部分或全部破裂，髓核组织向外突出(或脱出)的影像学表现。椎间盘突出可导致脊髓和神经根遭受刺激或压迫，是骨科常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。
建议:请您结合病史及临床症状到骨科诊治。
4.骶管囊肿
本次体检核磁共振检查提示:骶管囊肿，长径约12mm(Tarvol囊肿)。
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，为良性病变。临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。
建议:
(1)骶管囊肿大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察;
(2)对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗，请您神经外科门诊咨询诊治。（女，41岁）
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袁泳医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
右侧腰比较疼
患者
有些时候特别是受凉或者是变天，会带动右侧膝盖疼关节疼
袁泳医生
走路活动怎么样啊
袁泳医生
有没有腰痛伴有下肢放射性麻痛
患者
走路还是正常，就是我行为可以正常，只是感觉到腰痛
患者
偶尔严重的时候就会牵动膝盖也疼，就感觉腿也不舒服
患者
但是没有麻
患者
就膝关节比较疼
袁泳医生
那是腰痛和膝关节痛
袁泳医生
是腰椎和膝关节退变型疼痛
患者
那这个严重吗？需要怎么治疗呢？
患者
我现在自己主要就是练一下瑜伽，然后就是针灸理疗
袁泳医生
建议抽血化验风湿指标，和HLA-B27，排除风湿性疾病导致腰痛和膝关节疼痛
患者
我应该只是有类风湿性关节炎
患者
但是腰疼应该和风湿没有关系
袁泳医生
哦你有类风湿性关节炎啊
袁泳医生
受凉更加容易腰痛
袁泳医生
膝关节疼痛也是类风关疼痛
患者
对，但是每一次我半分时候是腰疼对，但是每一次我大部分时候是腰疼，牵连到腿疼，反正就是变天的时候会更容易疼。吹空调和冷到了会不舒服的更多。但是我的腰部就是右侧经常痛，应该就是怀孕以后这个突出以后，还要经常抱孩子就比较痛。
患者
所以我这种是不是只有保守治疗？我不知道我自己现在的这个方案行不行？
患者
另外里面还有一个专用名词，我不太懂。Romanus这个病灶严不严重。听起来有点吓人。
袁泳医生
这个是怀疑强直性脊柱炎改变，你有类风关，所以要检查HLA-B27哦
袁泳医生
目前只需要保守治疗不需要手术
袁泳医生
有类风关又劳损腰椎，所以雪上加霜，会导致腰部劳损炎症疼痛
袁泳医生
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袁泳医生
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