甲状缐小结节怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********90
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
4年前体检发现有甲状缐小节结，后检查过一次也吃过药，去年检查血压低，贫血，心动过缓，高血脂征，最近发现关节痛，记忆力减退，高血脂征，有掉头发现象，
去医院检查后附图。（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 2.你最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素增高，已经出现亚临床甲减，亚临床甲减是指游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)和游离甲状腺素(游离T4，FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种状态。你的游离t3和游离t4都是正常的，只是促甲状腺激素比正常高，因此可以诊断亚临床甲减。 你的心动过缓等症状都是亚临床甲减出现的症状，因此必须服用甲减药物左甲状腺素钠进行治疗。未完待续
李连喜医生
3.根据你的甲状腺功能，结果建议服用左甲状腺素钠剂量为：每天服用一次，每次服用半片即25微克。下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 4.服药后一个月复查以下指标再调整方案：甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 未完待续
李连喜医生
5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重甲减的发展。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
李医生您好，那我属于那种类型，用不用查一下垂体，下丘脑功能，我觉的右脑上半部不舒服 ，更年期一阵一阵的出汗与这个病有关系吗？
李连喜医生
前面已经和你说过，你属于很典型的桥本甲状腺炎，目前出现了甲减，所以需要药物治疗。根据目前的资料来看，没有必要去查垂体和下丘脑功能，因为没有数据提示下丘脑或垂体存在异常。如果确实感觉右脑上部不舒服的话，可以考虑做一个头颅CT。更年期的症状与桥本甲状腺炎没有关系，如果更年期症状明显的话，可以考虑加用六味地黄丸治疗。
患者
李医生，我听好多人说甲亢不能吃碘食物，甲减相反需吃带碘的食物，这可把我搞乱了，您能说一下吗
李连喜医生
你的是桥本甲状腺炎引起的甲减，不是缺碘引起的，因为过多的碘会加重桥本甲状腺炎的病情，所以是不能吃太多碘的。相反，如果是缺碘地区因为缺碘引起的甲减是需要补碘的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
