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患者
医生您好，我可以咨询您一些关于青光眼排查的问题吗（男，25岁）
丁肇凤医生
您好，我是您的接诊医生，很荣幸为您解答问题，希望我的专业知识能对您有所帮助😊
患者
医生您好我现在发一下病例，可以吗？
患者
还有检查报告
丁肇凤医生
可以的
患者
医生您好，慕名而来。我是河南省肾内科的一名医学研究生。 我是2023年4月查个眼底发现了杯盘比有点大，眼科医生评估大概0.5左右。眼压16-21，被眼科医生要求排查青光眼的检查。于是在2023年4月、6月、10月、2024年3月相继随访了眼底彩照、视野、视神经纤维层OCT以及多次测量眼压，下面是相关检查评估： 一、喷气式眼压波动范围是16-21，但有时候偶尔会有个两三次超过21，最高不超过23，做了眼前节分析得出中央角膜厚度594微米；不知道我偶然间眼压22的时候和这个角膜厚度有关系没； 二、眼前节分析显示前方深度3.04毫米和3.05毫米、眼轴长度25.1，本人近视度数-4.25和-4.25，两年内没发生变化。前房角32.2度和34.9度；三、没有青光眼家族史 四、裂隙灯观察到前房中深，所以没有做UBM房角镜检查； 五、我2024年3月做的视野，一开始没反应过来＋电脑坏了，导致有两个暗点，结合我本次OCT中的RNFL，医生说不要紧，这是没做好，没让重新做。 六、以下是我的检查报告，希望主任能在百忙之中抽出片刻时间看一下，作为后辈的我感激不尽！
患者
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患者
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丁肇凤医生
好的 我好好看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是所有的检查报告 目前的
患者
还希望医生能帮我看一下，谢谢医生
丁肇凤医生
您好亲，你的检查我全部看了
丁肇凤医生
我觉得目前看您没有青光眼
丁肇凤医生
也不太像
丁肇凤医生
眼压略高是和您的角膜厚度略厚有关系的
患者
最高就是23，但是次数少一点，大部分都是18-21左右，我这个角膜厚度下是不是这个眼压也算正常呀
丁肇凤医生
是的
患者
医生 我这个杯盘比大概有多少呢？以及盘沿结构是不是也没有那种盘沿切迹和丢失的情况呢
患者
医生您好 还在吗
丁肇凤医生
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患者
医生 您认为我杯盘比大概有多少呢
丁肇凤医生
我觉得您担心的盘沿没有切迹
患者
是不是盘沿也没有丢失的情况呀
丁肇凤医生
0.5左右
丁肇凤医生
对
患者
医生，我这个颞侧略窄，是不是和近视也有一定关系，我425度左右
患者
颞上颞下是不是没有变窄呀
丁肇凤医生
我没有觉得变差
患者
好的谢谢医生
患者
应该是没有变窄
患者
颞侧窄和近视应该有一定关系，我425度
丁肇凤医生
大部分近视的患者都是会有一点变窄
患者
好的 谢谢医生，就像您说的，颞上颞下也没有变差；对吧💝
丁肇凤医生
嗯 我看着很正常
丁肇凤医生
而且OCT也很正常
患者
谢谢医生
患者
我目前应该不是青光眼 而且风险小
丁肇凤医生
是的
患者
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患者
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患者
医生您好 我还想问个问题，这个圈住的地方，不是视神经纤维层缺损的表现吧？
患者
是不是应该看视神经纤维层OCT更为准确
患者
而且这个可能和近视有关？
丁肇凤医生
对
丁肇凤医生
你这个不太典型
丁肇凤医生
没有OCT之前大家会用眼底检查判断视神经纤维层的缺损
患者
是不是可以理解为，目前这个算不上青光眼的视神经纤维层典型的缺损表现，近视也会有可能引起这种情况
患者
这种情况之下，就看OCT就行了，OCT没有显示变薄
丁肇凤医生
有了OCT后，看视神经纤维层缺损变得很确切，而您的OCT结果是正常的
丁肇凤医生
对 近视眼会有神经纤维层的变薄
患者
好的 谢谢医生
丁肇凤医生
你一年查一次
丁肇凤医生
随访5年，基本上就可以排除了。
患者
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丁肇凤医生
不要太担心
患者
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患者
黑色线是上次的，灰色线是这次的
患者
感觉这次比上次的结果还要好点
丁肇凤医生
嗯
患者
好的谢谢医生 我现在就是一年查一次，基本上都还是正常的，除了眼压有时候可能微高，最高22左右
丁肇凤医生
没有病理改变，仪器检查也有小的差异
患者
好的谢谢医生 目前是可以排除青光眼的，每年定期随访OCT、视野、眼底、眼压妥了
患者
所以医生，就是我标出来的这个地方，不能算视神经纤维层变薄缺损的表现，因为不典型，而且因为自身也有个中高度近视，所以看的不确切，选择看视神经OCT的RNFL更确切更准确
患者
这样对吧
患者
目前视神经OCT是正常的，就不用太担心，每年随访即可就行
丁肇凤医生
对
丁肇凤医生
是的
丁肇凤医生
你不要太担心，就像正常体检一样就行。
患者
好的谢谢医生
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