66岁老人身体里有虫子蠕动怎么回事

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张硕 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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服务态度好
专业有效
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沈阳市
问题描述:医生您好,我妈今年66岁,好多年了,这个病好像身体里有虫子蠕动,跑到哪哪里难受,自去年新冠以后,整夜睡不着觉,虫子一样东西跑到心上,感觉心麻烦,心慌,抖动,血压升高,升到230高压(女,64岁)一开始吃中药不管用
分析及建议: 入睡困难,多梦易醒,还是早醒,身体有胀痛麻木感觉吗,比如甲功三项,你描述的症状很像是植物神经功能紊乱就是躯体化障碍表现,她的植物神经功能紊乱是脑神经递质失调引起的,脑神经递质失调可以引起情绪不稳定(焦虑抑郁,强迫恐怖情绪)和躯体不适感觉(躯体化障碍,也就是植物神经功能紊乱)。有的患者表现为一种(情绪或者躯体不适感觉),有的患者有两种。其次,睡眠质量不好会加重脑神经递质失调。她做过神经心理学量表评估吗。
咨询时间: 2023-03-03
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患者

医生您好,我妈今年66岁,好多年了,这个病好像身体里有虫子蠕动,跑到哪哪里难受,自去年新冠以后,整夜睡不着觉,虫子一样东西跑到心上,感觉心麻烦,心慌,抖动,血压升高,升到230高压(女,64岁)
一开始吃中药不管用

张硕医生

您好,她既往有焦虑抑郁吗?

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后来又在我们当地配的几种药,枣仁安神胶囊,黛力新,谷维素片,酒石酸美托洛尔片,硝苯地缓控释片

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患者

没有

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当时能控制住,但是反复发作

张硕医生

发作时身体有虫子蠕动,身体各种不舒服吗?

张硕医生

睡眠质量不好主要体现在哪些方面呢?入睡困难,多梦易醒,还是早醒

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患者

新冠以后,当地的医生说可能是焦虑症

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患者

虫子似的东西跑到哪,哪里会肿胀

张硕医生

身体有胀痛麻木感觉吗

张硕医生

化验过血吗?比如甲功三项

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患者

睡眠新冠以前前半夜睡不着,后半夜能睡着,但新冠以后整夜睡不着,吃了药以后也是似睡非睡

张硕医生

你描述的症状很像是植物神经功能紊乱 就是躯体化障碍表现

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化验了正常

张硕医生

她的植物神经功能紊乱是脑神经递质失调引起的,脑神经递质失调可以引起情绪不稳定(焦虑抑郁,强迫恐怖情绪)和躯体不适感觉(躯体化障碍,也就是植物神经功能紊乱)。 有的患者表现为一种(情绪或者躯体不适感觉),有的患者有两种。 其次,睡眠质量不好会加重脑神经递质失调。

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怎么治医生?

张硕医生

她做过神经心理学量表评估吗

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没做过

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患者

以前就没看过医生

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新冠以后症状加重才吃的药

张硕医生

她最近有没有: 1.总是心烦? 2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想? 3.有没有总是担心、害怕、紧张,提心吊胆,忐忑不安? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

张硕医生

你说描述的症状可能是自主神经功能紊乱(交感神经兴奋增高)表现,交感神经属于植物神经(自主神经)的一部分,在交感神经兴奋的时候,会出现植物神经功能紊乱的症状,比如常会出现心跳加快、心律不齐、胸闷、血压升高、出汗、头晕、头痛,甚至是憋气,有的患者还会表现经常感觉到饥饿、睡眠障碍、失眠症状。在如运动、焦虑了惊恐,焦虑或者情绪波动的时候,也会出现交感神经兴奋的症状。

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不是经常性的,有时候突然间感觉到,虫子似的东西跑到了心上,感觉到心麻烦,手抖动,肚子里翻江倒海

张硕医生

你可以使用盐酸度洛西汀肠溶片治疗 一般两周起效,使用至少三个月的半年

张硕医生

抗焦虑抑郁药物可以调节脑神经递质失调,而脑神经递质失调后就会引起植物神经功能紊乱(躯体化障碍)和心境障碍表现

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患者

就是会出现心跳加快,血压升高胸闷,睡不着觉的症状

张硕医生

植物神经功能紊乱表现

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患者

现在喝的药还可以喝吗?

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患者

不吃安定和枣仁安神胶囊睡不着

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患者

吃了药也很难入睡

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患者

现在就是睡着觉,这个病会少发作

张硕医生

谷维素,枣仁安神补胶囊可以不使用了

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患者

如果睡不着觉,这个病就严重

张硕医生

黛力新逐渐减量停药

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患者

如果整夜睡不着,身体上到处乱跳

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患者

盐酸度洛西汀肠这个药怎么吃?医生

张硕医生

如果心率增快(大于90次每分钟),酒石酸美托洛尔片可以使用

张硕医生

盐酸度洛西汀肠溶片(20或者30毫克1粒) 用法和注意事项: 1,头3到5天每天早上1粒,如有不适感,需要坚持几天。 2,以后每天2粒(或改为60毫克一粒,每天一次,一次一粒)。一般3周左右才开始起效。 4,4周左右再复诊,决定是否调整剂量和种类。 5,不可自己随意停药。治疗至少维持半年以上,以减少复发的可能。

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患者

好的

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当时睡不着可以吃安定吗?

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忘了跟医生说,我妈有高血压

张硕医生

稍等

张硕医生

可以临时使用安定,不建议长期使用

张硕医生

建议睡前口服盐酸曲唑酮

张硕医生

盐酸曲唑酮是促进深度睡眠药物(说明书写抗抑郁焦虑,非焦虑抑郁患者可以睡前口服,安神助眠,促进深度睡眠质量,减少醒来次数及多梦感觉)

张硕医生

焦虑紧张情绪,交感神经兴奋性增高都可能引起血压升高心率增快

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好的,医生

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安定和盐酸曲唑酮能同时服用吗?

张硕医生

可以

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患者

好的,谢谢医生

张硕医生

不客气

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患者

医生,植物功能神经紊乱不能从根本上治疗吗?只能靠安稳入睡治疗吗?

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患者

打扰医生了

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患者

有一次,听别人说也好像这个药,我妈吃了一顿感觉血压升高,也没睡着

张硕医生

如果是焦虑抑郁状态合并植物神经功能紊乱,需要治疗焦虑抑郁状态

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患者

那就吃这种药就可以了?医生

张硕医生

盐酸度洛西汀+盐酸曲唑酮

张硕医生

同时还可以进行心理治疗

张硕医生

心理治疗可以调节情绪改善躯体症状

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哦,好的医生

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患者

盐酸曲唑酮怎样服用?

张硕医生

睡前口服50-100毫克,一片有50毫克 也有25毫克的

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患者

两种药同时同服用?

张硕医生

是的,一个白天口服,一个睡前口服

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患者

盐酸曲唑酮白天口服?

张硕医生

睡前口服

张硕医生

盐酸曲唑酮睡前口服

张硕医生

盐酸曲唑酮是促进深度睡眠药物(说明书写抗抑郁焦虑,非焦虑抑郁患者可以睡前口服,安神助眠,促进深度睡眠质量,减少醒来次数及多梦感觉)

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好的,明白了医生。

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患者

谢谢

张硕医生

不客气

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患者

医生,降压药还得继续吃对吧?

张硕医生

是的

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张硕 神经内科 副主任医师
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