5个月宝宝发烧病毒合并细菌感染怎么治疗

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
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杭州市
问题描述:医生您好,我家孩子目前5个月,昨天凌晨三点突然发烧,耳温38.5,3:30左右给吃了小美林3ml,然后去了医院,到医院化验,病毒合并细菌感染,然后挂水头孢➕炎琥宁,当天中午11点体温又有点升高,听了医生的话,改成了泰诺林吃了1.2ml,之后体温一直在37.6-37.9之间徘徊,今天凌晨起来的时候孩子的体温就稳定在了36.8-37.2之间。退烧药没有再吃,但是继续挂头孢➕炎琥宁,我想问下,如果今晚不发烧还需要在挂水吗(女,29岁)然后医生孩子今天挂完第二天水有一点腹泻,和吐奶这个正常吗
分析及建议: 腹泻呕吐一点点不要紧,如果多的话需要考虑肠道病毒感染引起的急性胃肠炎,如果就呕吐偶尔一次偶尔一次腹泻那考虑发热及药物引起的,血常规白细胞低提示病毒感染体温正常了不需要我输液了,体温正常了不需要输液了,头孢不需要用,不是细菌,一般是呼吸道病毒或者肠道病毒,注意体温下来后有没有发皮疹,一点点咳嗽不要紧多喝水继续观察,可能是新冠感染了,家里大人有没有感染,现在新冠腺病毒很多偶尔流感,你们血常规不像腺病毒,新冠可能性大,还有就是肠道病毒,对症治疗就好了,不需要特别输液,那不是药物,是本来就是肠道感染了,因为呼吸道感染发热没有那么快好的。
咨询时间: 2024-08-19
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医生您好,我家孩子目前5个月,昨天凌晨三点突然发烧,耳温38.5,3:30左右给吃了小美林3ml,然后去了医院,到医院化验,病毒合并细菌感染,然后挂水头孢➕炎琥宁,当天中午11点体温又有点升高,听了医生的话,改成了泰诺林吃了1.2ml,之后体温一直在37.6-37.9之间徘徊,今天凌晨起来的时候孩子的体温就稳定在了36.8-37.2之间。退烧药没有再吃,但是继续挂头孢➕炎琥宁,我想问下,如果今晚不发烧还需要在挂水吗(女,29岁)
然后医生孩子今天挂完第二天水有一点腹泻,和吐奶这个正常吗
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沈杰医生

您好。宝宝除了发热还有什么症状?

沈杰医生

鼻塞鼻涕咳嗽?喉咙疱疹化脓?喉咙红肿?

沈杰医生

腹泻呕吐一点点不要紧

沈杰医生

一天大便几次呕吐几次?

沈杰医生

如果多的话需要考虑肠道病毒感染引起的急性胃肠炎

沈杰医生

如果就呕吐偶尔一次偶尔一次腹泻那考虑发热及药物引起的

沈杰医生

血常规白细胞低提示病毒感染

沈杰医生

体温正常了不需要输液了

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患者

他今天有点小干咳,频率不大

沈杰医生

头孢不需要用

沈杰医生

不是细菌

沈杰医生

一般是呼吸道病毒或者肠道病毒

沈杰医生

注意体温下来后有没有发皮疹

沈杰医生

一点点咳嗽不要紧多喝水继续观察

沈杰医生

可能是新冠感染了

沈杰医生

家里大人有没有感染

沈杰医生

现在新冠腺病毒很多偶尔流感

沈杰医生

你们血常规不像腺病毒

沈杰医生

新冠可能性大

沈杰医生

还有就是肠道病毒

沈杰医生

都是自限性的

沈杰医生

对症治疗就好了

沈杰医生

不需要特别输液

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患者

目前不烧了,家里大人没有感染新冠,甲流乙流测了也都是阴性,今天是输液第二天,不烧了,今天才开始有明显腹泻大概5次,呕吐3次(类似于果冻形状带奶渣那种)不知道是不是药物影响,

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患者

这种

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患者

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患者

这是他后背上的,因为一直抱着热也不知道是不是热疹

沈杰医生

那不是药物

沈杰医生

是本来就是肠道感染了

沈杰医生

因为呼吸道感染发热没有那么快好的

沈杰医生

但是肠道感染发热很快就好了

沈杰医生

是痱子

沈杰医生

热的

沈杰医生

如果之前没有湿疹的话就是痱子

沈杰医生

大便水样的

沈杰医生

感染了肠炎

沈杰医生

现在需要治疗腹泻

沈杰医生

母乳还是奶粉现在吃的

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患者

目前是全母乳

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患者

家里有小培菲康

沈杰医生

1.临时改用无乳糖奶粉喂养,吃母乳的话需要母乳里面添加乳糖酶。母乳先少吃,以无乳糖奶粉为主。等大便正常了再改回去饮食2.多喝水,3拉的多的话可以泡口服补液盐喝,防止脱水电解质紊乱,喝口服补液盐3型,一天一包泡250ml水稀释后分次喝。4口服益生菌调理肠道菌群,比如你的培菲康可以,一次一包一天两次,两顿饭中间的时候吃。5吃蒙脱石散止泻保护肠道黏膜。一次1/3包一天三次餐前吃。6补锌吃葡萄糖酸锌口服液促进肠道炎症修复,一天一次一次半支,餐后吃,7吃中成药婴儿健脾散调理脾胃,帮助腹泻好转,一次半包一天两次餐后吃 8贴丁桂儿肚脐贴缓解腹胀腹痛腹泻。一天贴一个白天或者一个晚上

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患者

医生今早带去医院做了个b超,显示大量积气,这个是不是就是您说的肠道感染,目前还有拉稀

沈杰医生

是的

沈杰医生

就是里面有炎症才会产气多有胀气

沈杰医生

炎症好了就会好的

沈杰医生

认真吃药忌口很快就会好的

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患者

那我按照您说的给他用药,水还需要挂吗

沈杰医生

不用担心

沈杰医生

如果吃的少拉的多小便少眼泪没有的话可以输液补液

沈杰医生

但不需要打头孢急中成药

沈杰医生

只需要补充葡萄糖氯化钠氯化钾碳酸氢钠就可以了

沈杰医生

医生知道的怎么补液

沈杰医生

头孢没有意义因为你们的病毒感染

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患者

那我明白了,如果这些还好就暂时吃药就可以是吧医生

沈杰医生

中成药更不需要

沈杰医生

对的

沈杰医生

还有饮食忌口回避乳糖非常重要

沈杰医生

否则吃药也好不起来

沈杰医生

买雀巢安儿宁奶粉

沈杰医生

母乳不吃

沈杰医生

之前的奶粉不吃

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患者

如果吃乳糖酶您推荐哪种

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患者

您说的补盐液是这种吗

沈杰医生

对的

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患者

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蒙脱石散是这个吗

沈杰医生

我们用的多的是康丽赋乳糖酶

沈杰医生

对的蒙脱石散

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患者

这些药,他的月龄吃都没问题吧医生

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患者

他这个吃母乳这样是不是因为我吃东西影响的

沈杰医生

没问题都是常规的药,按照要求做很快就会好的

沈杰医生

主要是吃的不干净,病毒吃进去了

沈杰医生

跟你自己的饮食关系不大

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患者

医生孩子不怎么吃奶瓶,奶粉实在喂不进去的话,这个乳糖酶是涂抹在乳头上还是喂奶之前先吃

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患者

按照您上面说的吃,这些药大概该要吃多久

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患者

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患者

这个葡萄糖酸锌可以吗

沈杰医生

每次喂母乳的时候先母乳挤出来一小勺,里面加八滴康丽赋乳糖酶,给宝宝吃掉,然后再让宝宝吸后面的母乳。 奶粉的话一次一瓶奶粉泡好后加入八滴乳糖酶康丽赋后摇匀,放半小时后再喝这瓶奶,怕冷掉的话可以温奶器里面温着或者外面热水温着。

沈杰医生

这是乳糖酶用法

沈杰医生

图片的锌可以的

沈杰医生

一般蒙脱石散吃2-3天肯定好了,大便干了次数少了蒙脱石散可以停了,

沈杰医生

益生菌补锌一般需要两周以上

沈杰医生

中成药也可以吃的时间长一点,两周,或者一周后很好了一切正常了那中成药不吃了也是可以的

沈杰医生

肚脐贴贴3-4天差不多了

沈杰医生

皮肤嫩不用多贴

沈杰医生

大便少了胃口正常小便多就不用喝口服补液盐了

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患者

医生正常益生菌您推荐吃哪种,我以你推荐为主

沈杰医生

益生菌吃米雅最好,买不到的话吃妈咪爱

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患者

医生这个盐水需要多久把250ml喝完

沈杰医生

宝宝小喝不完的。一天一夜里面能喝一点是一点。拉的不多不用喝。拉的多小便少再喝,一天喝不完就丢了

沈杰医生

可以放一天。大一点的宝宝一天一夜24小时里面喝完

沈杰医生

他太小喝不完。放一天喝不完就不要了,空了能喝一点是一点,特别是拉了一大摊大便的时候,给宝宝喝一点补液。

沈杰医生

可以拉一摊喝一下

沈杰医生

他自己愿意喝多少就多少,他喝不完的就第二天丢了

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患者

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患者

医生这个是他午睡起床之后到现在的轨迹

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患者

然后每次便便都是这样的,已经无呕吐症状了,这种是在好转吗

沈杰医生

还没好

沈杰医生

大便次数多

沈杰医生

不着急,继续吃药

沈杰医生

呕吐是最快好的

沈杰医生

腹泻不会那么快好

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蒙脱石散不太好喂,我大概几点在给他喂一次,上次是两点半喂的

沈杰医生

蒙脱石散一次1/3包泡20ml水,晚餐前吃一次

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患者

医生孩子使劲抱着的时候腿往上蹬是不就是他肚子不舒服

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患者

他今早起床拉的还是蛋花便,昨晚睡着了还好,纸尿裤上一晚上就一点点

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患者

医生像他这种乳糖不耐受是因为病毒引起的吗,那这个病毒我们需不需要去吃抗病毒的药

沈杰医生

是的腹痛腹胀

沈杰医生

我跟你说了停母乳听奶粉吃安儿宁奶粉

沈杰医生

不然再吃药也好不起来

沈杰医生

因为肠道感染后乳糖不耐受,乳糖酶效果不好的,必须一口气断绝乳糖

沈杰医生

否则拉半个月一个月都不会好

沈杰医生

不需要抗病毒没有药可以抗

沈杰医生

只需要断乳糖,吃治疗拉肚子的药就可以了

沈杰医生

蒙脱石散、益生菌、婴儿健脾散、丁桂儿肚脐贴,葡萄糖酸锌,口服补液盐,全部用上、

沈杰医生

还有立即买雀巢安儿宁奶粉

沈杰医生

如果你想立竿见影明天就好,那就按照我说的做从现在开始吃安儿宁奶粉

沈杰医生

马上外卖买奶粉

沈杰医生

乳糖酶丢一边去

沈杰医生

没有用效果很差的,

沈杰医生

血常规白细胞偏低是典型的病毒感染

沈杰医生

大便今天拿去化验一下看看里面白细胞情况

沈杰医生

白细胞没有或者很少就是病毒

沈杰医生

不论病毒还是细菌还是过敏性肠炎,只要肠道有炎症拉肚子了就会乳糖不耐受就需要吃药外断乳糖

沈杰医生

否则很难好

沈杰医生

断乳糖非常重要

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患者

医生这个无乳糖奶粉需要吃多久

沈杰医生

吃到大便正常干了不拉稀了稳定两天再逐步过度回去

沈杰医生

一般一周内就会好的,就可以过度回去了

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患者

好的明白了医生

沈杰医生

👌无乳糖奶粉很快就会好转,一般吃两天就好了大便就厚了不水了

沈杰医生

但是需要巩固稳定了再吃回去

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患者

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患者

医生这个我只买到了这一款

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患者

和米雅一样吗

沈杰医生

不一样,也可以的都是益生菌

沈杰医生

吃上

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患者

刚才出去妈咪爱也能买到,吃它还是妈咪爱

沈杰医生

都可以的啊差不多的啊

沈杰医生

妈咪爱医院常用

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沈杰 小儿科 副主任医师
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