胸闷气短，伴咳嗽，痰不多，后背发涨...
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患者
胸闷气短，伴咳嗽，痰不多，后背发涨发紧，今天下午去医院拍了64排CT。（男，45岁）
图片因隐私问题无法显示
李波医生
您好，您目前情况持续多久了？
李波医生
请问是为自己问诊吗？
患者
是的
李波医生
之前有没有受凉、劳累等情况？除了胸闷气促、咳嗽，还有没有发热、流涕、咽部疼痛，头疼、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
李波医生
之前有没有反复发作性流涕、鼻塞、喷嚏等症状吗？有过敏鼻炎病史吗？有没有咽炎？遇冷遇热、意见刺激性气味咳嗽会加重吗？有没有感觉鼻子里面有什么东西留到咽部？有没有反酸烧心症状？有没有吃什么特殊药物？
患者
半月前可能感染了冠状病毒性感冒
李波医生
胸闷气短一般在什么情况下发生，运动或者工作会不会加重！深吸气会不会有所缓解？咳嗽、咯痰，痰是什么颜色？
李波医生
附近朋友有没有类似症状呢？
患者
一家四口都病了一遍，跟疫情那啥时候差不多
李波医生
有没有什么基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等？备孕这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
患者
我们这边医院没有相关呼吸病科室，所以您给看一下我这个严重吗？
患者
您以上说的基础性疾病，都没有
患者
咳痰不多，淡白色
患者
CT片子怎么发给您
李波医生
之前有没有做过ct，有的话可以发给我看看！你这个ct从报告单分析没有什么很特殊的，结节也没有提示不好结节的改变！建议病情稳定半年复查一下就好！就是看了片子和你的症状不符合，所以才会问那么多哈！想进一步帮你寻找病因！
患者
您稍等
李波医生
不急哈！
患者
两年以前做过CT没有发现异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以看清楚吗？
李波医生
给我报告单就好，
患者
上次的那个吗？
李波医生
你想5mm缩小了这么多倍，在手机上你发给我的片子我要是说能看到，那不是骗你吗？就是上次的报告单！
李波医生
所以需要你之前的ct报告单，这样前后对比结节变化！
患者
是这样的李医生，我母亲是肺癌去世的，所以我对这个比较重视。上次那个CT报告单提示什么事也没有，没有发现结节，上次是2022年的吧！如果您需要看报告单，回家我去找。
李波医生
这个结节不会引起你这么不舒服的症状！但是已经大于5mm，虽然目前起来是良性的，但是要动态观察他的变化，如果有变化，及时处理就好！这样找不到也不要紧，你这个结节目前看的确不像坏结节！有肺癌家族史那么你不能超过半年一定要复查，复查的话去好一点的医院，以后定期在一个医院复查，让医生从电脑上帮你好好对比分析变化！这样是最好的！
李波医生
依据你目前的症状和我的问诊，目前考虑上呼吸道感染、感染后咳嗽可能性大，肺结节，要明确需完善血常规、crp、核酸、心肌标志物等检查；如果想先用药观察的话：抗感染可以加用莫西沙星一日一次，一次0.4g：同时加孟鲁司特、西替利秦抗白三烯及抗过敏，嗓子不舒服加用西瓜霜含片或者金喉健喷口腔；如果咳嗽明显，尤其以干咳为主，可以加用阿斯美止咳！痰多就加用氨溴索去痰，没有痰不咳就不用！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密关注生命体征，病情变化，3天不缓解或者病情加重随时线下就诊！
李波医生
有什么不清楚可以随时咨询！现在先放心，胸部ct没有你担心的问题！但是在吸烟就一定要戒烟了哈！
李波医生
但是合理饮食，适当锻炼，睡眠质量保证，增强免疫力，是最好的药物治疗！自身免疫细胞回辨别、清理变异异常细胞以及外来病毒、细菌等！所以增强免疫力非常重要！但是不是靠去买保健品来增强！
李波医生
盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的，只是厂家不一样，但要记住备孕、怀孕，哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈！
患者
我不吸烟，但我工作的环境 粉尘和油烟稍大一些。
李波医生
带好口罩、做好预防！
患者
李医生在吗？
李波医生
有什么咨询吗
患者
上次拍的CT报告单已经找不到了
李波医生
没事，不着急，后来的复查更重要！
患者
今天在开单子医生电脑上面看了上两次报告结果，因为他们都有记录嘛！那个医生帮我看了一下，上两次报告都是胸部平扫未见明显异常。
患者
短短两年咋会出现多发小结节呢
李波医生
没事的，现在报告单提示是良性的，重点在以后的复查哈！别的都不要过多的想哈！
李波医生
半年都可能有新生出来的，所以不用去想解释不了的事情！只会让自己更难受！记得复查就好了！
患者
关键是我母亲是肺癌去世的，难免从心里会有意识的重视的。
李波医生
我也只能说，现在不像不好的结节！
患者
那多长时间复查一次，复查的时候都需要复查哪些呢？李医生
李波医生
不超过半年！
李波医生
目前看复查胸部ct就好！
患者
这种情况可以喝酒吗？😁
李波医生
当然能不喝最好了，减少风险嘛！尤其是烟哈
患者
好的😄，谢谢李医生指导。
李波医生
谢谢信任哈！放宽心，做好复查就好！
李波医生
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李波医生
有什么可以随时咨询哈！
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