胃不舒服慢性胃炎伴胆汁返流怎么治疗
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患者
胃不舒服，今天刚做了胃镜，说是慢性胃炎伴胆汁返流
图片因隐私问题无法显示
张金梅医生
您好，请问您们有什么不舒服的症状去医院检查呢？
患者
胃不舒服，胃难受有二十多天了，说是慢性胃炎伴胆汁返流
患者
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张金梅医生
1.胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis）亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起酸弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。 2.胆汁反流性胃炎的病因主要为幽门功能失常和慢性胆道疾病，细菌（尤其是幽门螺杆菌）感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，增加胃泌素释放，影响胃十二指肠动力，导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调，引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量反流入胃。任何导致胃肠动力的紊乱，如胃肠神经肽和激素水平异常可使胃肠道运动紊乱，解剖异常的因素，如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或持续开放状态，均可发生病理性十二指肠胃反流。
患者
我这个胃镜检查结果问题大吗
张金梅医生
没有什么大问题，就是一般的胃炎，胃内有少量胆汁反流。
患者
这种伴有胆汁返流的胃炎会引起恶化吗？医生，吃药能治愈吗？
张金梅医生
1.如果不好好治疗，不注意调整饮食和生活方式，也可能会出现并发症，如并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。 现在以您的年龄和疾病来讲，在初期并不严重。注重治疗预防即可。 2.您可以规律服药6-8周，后面症状间断出现按需服药即可。 3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素：包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
张金梅医生
从您胃镜结果来看，问题不大，按疗程服药还是可以治愈的。
患者
吃点什么药呢？医生
张金梅医生
耐信，达喜，为力苏。先服药2周。
患者
这个返流胃炎是不是不能吃酸和辣，医生
张金梅医生
2周后可以再来复诊，调整用药。
张金梅医生
上面第3条有饮食建议，请仔细查阅。
患者
我已经吃奥美拉唑和莫沙必利，还有复方谷氨酸胺肠胶囊两个多星期了，医生
患者
这几个药还继续吃吗？医生
张金梅医生
可以继续吃您自己的药，服完药后可以再来复诊。
患者
复方谷氨酰胺肠溶胶囊，多长时间复一次诊
张金梅医生
您自己的三种药还有多少？
患者
还有十盒吧，医生，吃了这几个药效果也不明显，特别是晚上睡觉肚子叽叽咕咕噜噜响，返酸，晚上都睡不着
张金梅医生
把复方谷氨酰胺肠溶胶囊换成达喜口服
患者
晚上我放屁挺多的，医生，总感觉胃胀，没有以前饭量多了，好的医生
张金梅医生
不客气，祝您早日康复。
患者
这个晚上睡不着也不知道怎么办，医生
张金梅医生
晚上睡眠不好可能会加重胃炎症状，必要时心里精神科就诊，或者自己找一些催眠的方法。
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患者
主要是这个胃不舒服，在晚上特别是明显，医生，白天要好很多
张金梅医生
您把奥美拉唑一片放在睡前服用看看效果。
患者
就是吃完饭，睡前吃奥美啦唑，是吧医生
张金梅医生
对的。
患者
医生，我想问一下，这些药我是不是要长期服用？
张金梅医生
请仔细查阅上面第2小条
患者
我这个是不是还要再做一次胃镜，医生
张金梅医生
您如果规律服药后症状完全缓解，后面也没有再复发，可以2-3年后再复查一下胃镜。
患者
我看网上说这个胆汁反流性胃炎非常难根治，是不是这样医生
张金梅医生
虽然是同一种疾病，但是每个人的表现都不一样，您需要放松心情，多看一些积极正面的信息，对疾病的恢复或许有帮助。
患者
我这个慢性胃炎从胃镜上看具体是什么症状，是
张金梅医生
从胃镜来看，没有什么大问题，就是有胆汁反流。
患者
是轻微浅表性胃炎吗
张金梅医生
是的
患者
胆汁反流就是大问题
张金梅医生
何以得出？
患者
很难根治愈，基本跟美食绝缘了，算了算了，毕竟日子还得过，就这样吧，谢谢您医生
张金梅医生
做胃镜的时候如果是做的一般胃镜，呕吐是肯定会有的，有些人胃镜反应剧烈，胃内有胆汁也属正常。
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