孩子鼻咽部腺样体增生

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袁先道鼻科副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

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百强医院

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北京市

问题描述：孩子鼻咽部腺样体增生（女，7岁）

分析及建议：您好，您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？

咨询时间: 2023-06-06

患者

孩子鼻咽部腺样体增生（女，7岁）
图片因隐私问题无法显示

袁先道医生

您好，您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？

袁先道医生

您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？

袁先道医生

头痛发烧吗

患者

因为爱流鼻血来医院看的，做了这个检查。孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，着凉生病时会鼻塞流鼻涕打喷嚏，没有流黄色的鼻涕的情况

袁先道医生

请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗

袁先道医生

孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？

患者

偶尔会睡觉打鼾张口呼吸，憋气很少出现，睡觉正常七岁130高，54斤，在正常范围

袁先道医生

化验过血常规和凝血常规吗

患者

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患者

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袁先道医生

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除