您好主任，我10月28号晚上睡醒后...
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患者
您好主任，我10月28号晚上睡醒后翻身感觉右侧胸部疼一下，就睡着了，第二天醒来后就感觉胸部疼痛，一直到现在，症状前几天基本持续存在，位置大多数在两乳房中间这一带，偶尔也会到乳房外侧。
2015年和2019年做过两次冠脉CTA，提示心肌桥。
2021年、2022年、2023年也都出现过胸疼症状。
主任，您看跟心脏有关系吗？
2019年冠脉CTA正常，2020年脑血管MRA正常，2022年脑血管CTA提示颈内动脉粥样硬化改变、钙化斑块、轻中度狭窄。
主任，您看我这症状心血管有关系吗？（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
胸部疼痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？
患者
好像不是，具体也说不好，反正是持续疼，每次疼好几天
患者
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吕永楠医生
程度很严重吗？
患者
好像在画圈的地方疼得次数多，时间长。
患者
不严重，这次疼半个来月了
患者
昨天晚饭后没事儿，去趟医院，做个心电图
患者
2019年当地疼痛，检查就说是食管炎
患者
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患者
2020年疼痛后再检查说是心脏神经官能症。
患者
我也不知道到底哪里出问题了
患者
您是心血管方面权威，请您给系统分析下，谢谢
吕永楠医生
我仔细查看了您的描述情况，目前情况并不支持冠心病，不是心脏问题所致
吕永楠医生
平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
我有疑病症，每天总胡思乱想，总往大病上想，只要身体有不适就检查，每年拍的CT就七八次，控制不住自己。 这种状态有七八年了，头疼想脑梗脑出血、腹部疼想胰腺癌、胸疼想心梗，
患者
也知道总这样不好，就是控制不住自己
吕永楠医生
好的，根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。
患者
这次担心是因为2022年因为脑血管CTA提示颈内动脉粥样硬化改变、钙化斑块、轻中度狭窄，所以担心自己冠脉血管是不是也出问题了。 2015年和2019年两次冠脉CTA就提示心肌桥。
吕永楠医生
我觉得您不要担心，你越害怕越担心，反而会导致你的症状不断的出现，进入恶性循环
患者
谢谢您，您说不是心脏的问题就放心，尝试放下心来。 主任，自从发现颈内动脉粥样硬化、钙化斑块等问题后在降压药的基础上增加了瑞舒伐他汀片和阿司匹林肠溶片。 主任，这两种药是不是对预防心脏也起到决定性作用？ 我目前服用药物： 苯磺酸氨氯地平片 依那普利 倍他乐克 瑞舒伐他汀片 阿司匹林肠溶片 半个月前复查血脂（半年一次），低密度脂蛋白1.18、甘油三酯0.89，都挺好的，就是脂蛋白小a444，偏高，我自己找找前些年血脂报告，2022年正常，是216。
吕永楠医生
您说这两个药确实是预防心血管疾病的常用用药
吕永楠医生
目前整体数据指标还是可以的
患者
早上好主任，昨天看了好多您为患者解疑惑的回复内容，给我也解了疑惑，比如脂蛋白小a高的问题。 对了主任，您说我还需要在复查冠脉CTA吗？ 这段时间因为胸疼服用丹参滴丸也不管用。
患者
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患者
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患者
这是前几年的心电图
吕永楠医生
我建议您不需要再做冠状动脉CTA，您的症状不是来自于心脏问题
患者
晚上好主任，早上在网上看到说后背疼也有可能是心脏，我11月1号坐一晚上火车，第二天至今就后背疼，贴一后背膏药。 主任，心脏造成的后背疼是不是也是短暂性疼？也不会是持续这么长时间吧？
患者
网上说的够严重了
吕永楠医生
珍爱生命远离百度，不要受这些信息影响
患者
主任早上好，瑞舒伐他汀片早晨跟降压药，还有阿司匹林肠溶片一起吃可以吗？当时医生说晚上吃他汀片，总是忘
吕永楠医生
这个药可以早上服用，只是晚上服用效果更好一点
患者
主任，我吃的苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利、倍他乐克和阿司匹林肠溶片在早饭后服用效果跟饭前一样吗？
患者
原先都是起床后就服用，现在想吃完饭后吃，自己胃不好
吕永楠医生
可以饭后服用，这个效果一样
患者
谢谢主任，那我就按照您的建议，不做CTA了，毕竟有辐射，按时服用药物，低盐低脂饮食，加强运动。 主任，有斑块跑步没事儿吧？
患者
主任，还可以适量喝酒吗？平时朋友聚聚的时候喝二两
吕永楠医生
没事的，可以运动的
吕永楠医生
这个也可以的
患者
主任，您看跟您说的苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利、倍他乐克、阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀片等之外还需要在加其他药吗？比如说银杏叶片或者丹参片等护理心脏的药？
吕永楠医生
不需要增加银杏叶或者丹参片
患者
谢谢主任，有问题再咨询您
吕永楠医生
好的，OK
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