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患者
女38岁，银屑病史18年，2019.9月-2021年8月注射苏金干粉和可善挺，效果很好。2021.9月复发后连续打了三周可善挺密集，效果不明显，就在9.26日打了两针拓资，然后病情快速严重，患处红肿流水，至今未见到效果。想问问什么原因造成的？还能不能继续打拓资？怎么治疗。（女，38岁）
蔡林医生
银屑病的复发要考虑的因素挺多。首先有无感染？生活紧张否？压力是否较大？体重是否增加明显？用药是否不规律？同时当然考虑是否有继发失效，即抗抗体发生引起失效。
蔡林医生
效果不好后，换拓资，流水等要考虑是否合并了过敏？原因有拓资有点鼠源，同时也有因为应用IL17，少部分患者可以发生免疫漂移，当然这个的发生与爱过敏体质有一定关系。
蔡林医生
你的原因及表现比较复杂，还是建议门诊就诊，具体要看皮损情况，及病史等具体评估
患者
复发前做过人流，精神压力也有，最近两个月体重也有增加五六斤，而且身体到处长脓包，头发里和下巴，耳朵周围较多，原来用药挺规律，有复发迹象以后打得多，最近一个月打了三周可善挺后第四天就注射了两支拓资
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
第一张图片是打拓资之前，第二张图片是打拓资后第一天，后两张是打拓资后地十一天
患者
最后一张是打完第一天
患者
就是越来越严重，我近期吃了两个多月的海参，不知道是否有关系
患者
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患者
这是今天刚拍的
蔡林医生
没有流水，就是过敏皮损！ 注意放松，控制体重，控制血脂！别太累！ 同时，最重要建议抗感染！！因为外伤，感染等后2-3周开始就会加重！ 海参与复发的关系不好说
蔡林医生
如果能吃头孢类，建议口服头孢类抗生素10天！可以先加用下激素乳膏外用，观察！！
患者
那拓资还能继续注射吗？还是要换成可善挺？
蔡林医生
因为你用可善挺已经2年，换拓资一般会比第一次用生物制剂的要慢点，至少等4-6周后，看皮损情况，是否有效。目前才打一次2针，建议继续用观察
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