七十岁老人突然头晕站不住蛛网膜下腔出血怎么治疗

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赵瑞超 神经外科 主治医师
浚县人民医院
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从业15年
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耐心细致
问题描述:我妈快七十岁,今天早上突然头晕站不住,送院之后,医生拍了片子,说是 蛛网膜下腔出血,但是由于是县城医院,没办法做进一步检查,需要我们送去武汉大医院进一步确诊。想先问问有经验的医生,能否给点意见?(男,32岁)
分析及建议: 从ct片子上看,像是自发性蛛网膜下出血,首先考虑是否为动脉瘤,确诊需要做脑血管造影检查,那可以做mra或者cta,可以先筛查一下,是这样的,一般情况下,在一周内二次出血的风险比较高的,如果是这样的话,那还是去上级医院治疗比较好,你比如说做mra或者cta,病人是都不能动的,如果动的话,确实无法检查的,这也是一种方案,因为转往上级医院的路途中也有可能破裂出血的,如果是我的母亲,我会选择先稳定两三天,先做脑血管cta,如果确诊了,县级医院处理不了,再转诊也行。
咨询时间: 2019-10-11
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我妈快七十岁,今天早上突然头晕站不住,送院之后,医生拍了片子,说是 蛛网膜下腔出血,但是由于是县城医院,没办法做进一步检查,需要我们送去武汉大医院进一步确诊。想先问问有经验的医生,能否给点意见?(男,32岁)
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赵瑞超医生

请问你母亲头晕时有摔倒吗

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患者

由于我妈有精准扶贫,在县医院可以报销大部分,送去武汉大医院,需要先自费

赵瑞超医生

嗯从ct片子上看像是自发性蛛网膜下出血

赵瑞超医生

首先考虑是否为动脉瘤

赵瑞超医生

确诊需要做脑血管造影检查

赵瑞超医生

请问您还需要咨询什么吗

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患者

她没有晕倒

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患者

县医院没有能做脑血管造影检查的设备

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患者

医生建议我们送武汉做检查

赵瑞超医生

那可以做mra或者cta可以先筛查一下

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患者

县医生说,如果出现二次出血就很危险

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患者

让我们尽早送大医院

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患者

您觉得是这样吗

赵瑞超医生

你们县医院可以做这两种检查吗

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患者

我去问问医生,您稍等

赵瑞超医生

嗯是这样的,一般情况下,在一周内二次出血的风险比较高的

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患者

我目前送院的时候意识清醒的

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患者

有高到80%那么高吗

赵瑞超医生

嗯现在意识呢?

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还是清醒的

赵瑞超医生

有没有复查的片子?

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患者

这边县城医院,医生可能没有专业化的流程

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患者

我不知该如何去要求医生来做

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患者

县城第一医院

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患者

应该是具备基础诊断的设备等

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患者

但是医生如果执意说没有,我们病患家属没办法反驳

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患者

所以只能听医生的,由他推荐武汉大医院,送武汉

赵瑞超医生

如果是这样的话,那还是去上级医院治疗比较好

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患者

我希望起码在县医院能够给一个正常的检查

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患者

但是没能力确保县医院尽了全力排查

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患者

如果盲目送武汉,高额治疗费用不说,未必是最优选择

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患者

另外,医生说病人呕吐导致不能做另外的检查

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患者

说需要稳定一点之后(2-3天)再去做其他的检查

赵瑞超医生

您现在是不是担心稳定的这一两天里怕再出血?

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患者

是啊

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患者

病人呕吐导致做不了其他检查

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患者

不知道这种情况是否常见

赵瑞超医生

嗯,你比如说做mra或者cta病人是都不能动的,如果动的话,确实无法检查的

赵瑞超医生

这是真的

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患者

那是否考虑稳定2-3天,然后先在县医院做个检查呢

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患者

考虑到现在送武汉路途颠簸,而且诊疗费用无法报销,家属财务压力巨大

赵瑞超医生

嗯,这也是一种方案,因为转往上级医院的路途中也有可能破裂出血的

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患者

好的谢谢你赵医生,给我一些客观参考

赵瑞超医生

如果是我的母亲我会选择先稳定两三天,先做脑血管cta

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患者

非常感谢你这么说😭我明白了

赵瑞超医生

不用客气

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患者

本来近年经济压力巨大,送去武汉可能也难以承受,不到万不得已

赵瑞超医生

嗯如果确诊了,县级医院处理不了再转诊也行

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患者

好的谢谢了

赵瑞超医生

嗯不用客气

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患者

刚跟这边医生聊了下,他说mra担心病人在里面承受不了,而且需要预约;cta看病人呕吐情况能否稳定,稳定下来的话可以帮忙安排

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患者

感觉医生有所保留

赵瑞超医生

你要信任医生哦,每个医生都是希望自己的病人好起来的

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