主动脉夹层手术后发烧左肾有假腔怎么办
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患者
大夫您好，我爱人5月24日在阜外做主动脉夹层手术，手术成功。术后发烧，在朝阳医院抗感染，抗感染成功，但是尿酸和肌酐升高。他左肾有假腔。但是术后不知道是补液的原因，肌酐还好自6月27日开始升高。辛苦您帮忙看看（男，39岁）
这是朝阳医院出院给开的药:
康替唑胺（消炎药一日两次，一次2粒），尿毒清颗粒（一日3次，一次1袋），碳酸氢钠片（一日三次，一次2粒），多烯磷脂酰胆碱（一日3次，一次1粒），利可君片，酒石酸美托洛尔，奥美沙坦酯氨氯地平片，托拉塞米片（一天一次，半粒）
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许戎医生
你好，最近血压多少？血肌酐和尿酸都在增高，血尿素什么结果？
许戎医生
患者吃饭有没有胃口？有没有发烧？皮肤有没有淤斑？血常规有什么结果？注意看一下脚底板的皮肤有没有发黑发紫？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
血压有点低，高压110~90，低压90~60
患者
体温基本正常，上午36.8以下，下午会高一些37.1~37.2
患者
有胃口，皮肤没有瘀斑，脚底板颜色正常
患者
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患者
这是7月13从朝阳医院出院那天的报告，尿素也正常范围。不过7月17比7月13略有升高。
患者
大夫，肌酐和尿酸，会是我们现在服用药物的副作用吗？在朝阳医院治疗期间，他对万古霉素，达托霉素都很敏感，出现了副作用，医生也是给他换了药，现在消炎药就用口服康替唑胺。
患者
6月21日，刚入朝阳医院的时候，肌酐也高，医生给补液后正常。
许戎医生
基本可以确认是使用利尿剂导致的肌酐升高，长期使用利尿剂会导致身体缺水，肾脏灌注下降，建议停用利尿剂
许戎医生
身体缺水的时候，尿酸也会升高
许戎医生
住院期间补液后肌酐正常，也可以证明患者体内缺水
患者
您好，请问目前正在吃的药，哪个是利尿剂？
患者
我爱人现在体重190斤，他每天至少2L水。会缺水吗？谢谢大夫
患者
我担心是他肾脏假腔造成的，大夫，还有什么进一步检查需要做吗？麻烦您了
许戎医生
托拉塞米片是利尿剂，只要使用利尿剂就有可能导致缺水。肾脏假腔导致的可能性不大，因为这种情况会导致高血压，而不是低血压。
患者
大夫，我爱人血压补液之后就会升高，他这血压偏低，会不会是代谢下降，我有点担心😓
许戎医生
与代谢没有关系，而是与脱水有关系，他现在是低血压，而不是高血压，不用担心补液后血压升高
患者
大夫，麻烦再请问您下，这张化验单α1 球蛋白升高，您看看是肾炎吗？我还挺担心的，麻烦您了
许戎医生
不是肾炎，没有意义，不用管它
患者
大夫，不好意思再打扰您下。因为托拉塞米片是在阜外出院让吃的，不知道停用后，需要额外关注什么指标吗？生活上注意什么？谢谢您
患者
奥美沙坦酯氨氯地平片，这个会对肌酐有影响吗？
许戎医生
停用后注意监测血压、体重，注意低盐饮食，避免出现水负荷加重。奥美沙坦酯氨氯地平片会对肌酐有影响，但如果已经在长期使用，就不会导致肌酐进一步升高，除非联合使用利尿剂。
患者
明白啦 太谢谢您啦
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