65岁肺腺癌晚期喉咙有异物感该怎么办
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患者
我爸肺腺癌晚期伴颈部淋巴转移，基因检测egfr-18 G719X 突变，医生推荐吃吉非替尼，但是吃药20左右感觉喉咙吞药有异物感，一个月的时候去医院复查原发肿瘤没有长大，其余也没有进展，医生建议继续吃吉非替尼，但是喉咙的异物感越来越严重，复查的时候查了胃镜发现食管有一处隆起，1cm左右，医生也不能判断是什么，目前已影响到正常进食，大块的食物根本没法下咽，吃流食都要慢慢吃，现在已将靶向药换成阿法替尼，请问一下医生我爸这是颈部淋巴肿大压迫到食管了吗？有没有什么缓解的办法？或者处理一下进食问题，人现在没有什么其他感觉！（男，65岁）
唐仕敏医生
您好，请问做过ct吗？CT上能够看到食管处有包块吗？
患者
11月底复查的时候还没看到
患者
但是当时就有吞咽困难的感觉了
唐仕敏医生
您可以考虑做一个增强ct，着重看一下食管的位置有没有淋巴结或者是包块，如果确实是有影响到吞咽功能，可以考虑做一个姑息性的放疗。
患者
这个地方可以放疗吗？
患者
月底复查的时候就是做的增强CT
唐仕敏医生
可以做放疗的，如果确实吞咽功能受到影响的话。
唐仕敏医生
你也可以考虑先吃吃靶向药，如果有效果，也会有所缩小。
患者
我爸就是感觉喉结左边这个位置咽东西困难
患者
哦！之前吃的吉非替尼40几天没有改善
患者
现在换阿法替尼了
唐仕敏医生
换药过后吃了几天了？
患者
阿法替尼对这种突变效果更好一点
患者
今天第三天
患者
一般几天能看出效果呢？
唐仕敏医生
如果现在能吃进流质饮食的话，您可以考虑先吃一段时间这个靶向药。
唐仕敏医生
看看疗效如何。
唐仕敏医生
一般还是要至少吃个半个月，看有没有疗效。
患者
现在流食可以吃，但是吃的很慢
唐仕敏医生
可以，您可以先按这个方案试一下。如果还是不通的话后续可以做放疗，也可以安置支架。
患者
所谓的姑息性放疗是什么意思啊？就是局部放疗缓解吗？
患者
放支架大概多少费用？
唐仕敏医生
就是只是缓解那一个部位的梗阻症状，不是说根治肿瘤的放疗。
唐仕敏医生
支架一般几千块钱，六七千左右。
患者
我上次问我们这边医生说那个位置不好做放疗，有很多大动脉什么的
患者
好的
患者
了解
唐仕敏医生
目前只有这些办法。
患者
好的
唐仕敏医生
先吃吃靶向药，再说嘛，只能走一步算一步。
患者
按照您的经验是有可能压迫到食管对吧？
患者
而且我感觉颈部淋巴应该是越来越大了
唐仕敏医生
放疗的事情，建议您咨询放疗专家，个人觉得那个位置是可以照射的，没有问题，血管是比较耐受放疗的，所以说放疗并不会对血管造成多大的影响。
唐仕敏医生
一般来说是有东西压迫，才会有这么明显的吞咽困难。
患者
上月底的时候我带我爸去复查的时候，他当时吃面条什么的还很正常的，虽然也不舒服，但是现在都吃不下这些东西了，只能吃流食，说明吉非替尼没用了对吗？
患者
好的
唐仕敏医生
只能说明前面的药物效果不好。
患者
OK
患者
非常感谢
唐仕敏医生
不用谢，祝你好运。
唐仕敏医生
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